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循環(huán)系統(tǒng)疾?。ǘ?/h1>

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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——循環(huán)系統(tǒng)疾病

三、心臟驟停

(一)病因:最常見的是冠心病及其并發(fā)癥,左室射血分?jǐn)?shù)低于30%是猝死的最強預(yù)測因素;

(二)治療:

首先捶擊復(fù)律,其次是清理呼吸道,保持氣道通暢;

1、除顫和復(fù)律

室顫的首選治療措施――非同步直流電擊除顫;

2、藥物

利多卡因――利于心臟保持電的穩(wěn)定性;難治性室速和室顫電擊后仍沒有好轉(zhuǎn),首選――胺碘酮;急性高鉀引起的頑固性室顫――給予鈣劑;緩慢性心律失常心無脈搏――常用腎上腺素,阿托品;腎上腺素――維持穩(wěn)定心電與血流動力學(xué)的首選藥;異丙腎――治療原發(fā)性或民除顫后心動過緩。

3、復(fù)蘇

能否成功的關(guān)鍵――恢復(fù)有效心律;基礎(chǔ)復(fù)蘇的目的――建立人工循環(huán);心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵――腦復(fù)蘇。

四、原發(fā)性高血壓(風(fēng)眩、眩暈)

血壓調(diào)節(jié)機制:

急性調(diào)節(jié):通過壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動來實現(xiàn);

慢性調(diào)節(jié):通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。

(一)病理

早期主要變化――周身小動脈痙攣;

持續(xù)多年后,病變最顯著的是――腎細小動脈硬化。

(二)表現(xiàn)

1、原發(fā)性醛固酮增多癥,主要臨床特征:長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥;

2、皮質(zhì)醇增多癥可見:尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高。

(三)并發(fā)癥

我國高血壓最常見的死亡原因――腦血管意外,急進型高血壓最常見的死亡原因――尿毒癥。

(四)治療

1、急癥――首選 硝普鈉;

2、常用藥:利尿劑;β-受體阻滯劑;CCB;ACEI;ARB;

3、應(yīng)用:

1)合并心衰――不宜用β受體阻滯劑;

2)輕中度腎功能不全――用ACEI;

3)老年人收縮期高血壓――選利尿劑,長效二氫吡啶;

4)糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑;

5)心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑;

6)高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑;

7)妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑,不用ACEI、ARB;

8)腦動脈硬化――用ACEI、CB;

9)中年舒張期高血壓――長效CCB、ACEI、α受體阻滯劑;

10)合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑;

11)痛風(fēng)――不用利尿劑;

12)心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB.

五、冠心病

六、心絞痛(胸痹)

(一)表現(xiàn)

1、勞力型心絞痛典型心電圖改變:

ST段水平或下斜型下降,T波倒置或低平,發(fā)作緩解后恢復(fù)。

2、典型心絞痛發(fā)作的癥狀:

勞力時胸骨后壓榨性疼痛,休息后3分鐘內(nèi)緩解。

3、變異性心絞痛的主要特征:

心絞痛發(fā)作時ST段抬高。

4、心肌損傷的心電圖特征:ST段弓背型抬高。

(二)治療

1、硝酸甘油――降低心臟前負(fù)荷,減少心肌耗氧量;

2、心得安――減慢心率,減弱心肌收縮力,減少心肌耗氧量;

3、地爾硫?――擴張冠狀動脈,增加心肌供氧;

4、鈣通道阻滯劑――變異型心絞痛的首選藥。

循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?

循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ?/a>

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