主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：燒傷病人的護(hù)理

　　燒傷的病理改變 主要取決于熱源溫度及受熱時(shí)間。

　　1.休克期：傷后6～8h滲出速度最快，36～48h滲出達(dá)高峰；48小時(shí)內(nèi)最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。

　　2.感染期：傷后48～72h，創(chuàng)面和大量分解產(chǎn)物、細(xì)菌毒素吸收入血引起全身中毒癥狀。

　　3.修復(fù)期：淺度燒傷能自行痊愈，深Ⅱ度、Ⅲ度留有不同程度瘢痕、畸形和殘疾。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.燒傷面積

　?。?）手掌法：傷員本人5指并攏的手掌面積約為體表面積的1%，5指自然分開(kāi)約為體表面積的1.25%.

　?。?）新九分法：11個(gè)9%+1%；3、3、3（頭面頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿），13、13（軀干），會(huì)陰1%.

　　2.燒傷深度估計(jì)：三度四分法。I°、淺Ⅱ°為淺度燒傷，深Ⅱ°、Ⅲ°為深度燒傷。

　?。?）I°：又稱紅斑燒傷，傷及表皮，紅斑、痛覺(jué)過(guò)敏、無(wú)水皰、不留痕跡。

　?。?）淺Ⅱ°：傷及表皮與真皮淺層，水皰皰壁薄，疼痛劇烈，有色素沉著無(wú)瘢痕。

　?。?）深Ⅱ°：傷及真皮層，水皰皰壁厚醫(yī)，學(xué)教育網(wǎng)整理，痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛，留瘢痕。

　　（4）Ⅲ°：傷及皮膚全層及皮下、肌肉或骨骼，無(wú)水皰，痛覺(jué)消失，皮革樣或炭化焦痂。