1.血管及留置針型號(hào)的選擇:留置針型號(hào)有18G、20G、22G、24G,根據(jù)患兒不同的年齡選擇合適的型號(hào)、合適的血管。盡量避開關(guān)節(jié),選擇富有彈性、粗直、暴露清晰、無靜脈瓣、易于固定的血管。小兒常選用的頭皮靜脈有耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支小靜脈,也可選用足部的靜脈。因額正中靜脈輸液易發(fā)生液體外滲,留置時(shí)間短,故不宜選用。
2.穿刺方法:操作前仔細(xì)檢查留置針的包裝是否完好,有效日期,型號(hào),套管與針芯是否粘連,導(dǎo)管邊緣是否粗糙等。做好穿刺前的用物準(zhǔn)備工作,調(diào)整心態(tài),保持鎮(zhèn)靜,選好血管后,常規(guī)用絡(luò)合碘消毒皮膚,范圍8cm左右為宜,剃除穿刺部位周圍的毛發(fā)約10cm,以便充分暴露血管,便于穿刺。操作者站在患兒頭側(cè),左手拇指、食指固定穿刺部位血管,右手持針進(jìn)行穿刺,針頭與皮膚呈15~30度角,緩慢進(jìn)針,進(jìn)針?biāo)俣纫m中,避免刺破血管,見回血后,降低角度沿血管再進(jìn)入1~2mm,左手拇指、食指固定留置針外套管,右手將針芯退出,用長4cm的3M透明膠貼以穿刺點(diǎn)為中心固定留置針。選擇手、足部的靜脈留置時(shí),要注意固定好患兒的肢體,防止意外拉出。操作結(jié)束后,在留置針處貼一膠布注明留置日期和時(shí)間。
3.封管方法:輸液是否通暢,封管是留置成功的關(guān)鍵,方法得當(dāng)可延長留置時(shí)間,防止并發(fā)癥的發(fā)生。目前常用的封管液有:肝素鈉鹽水、生理鹽水,不同年齡選擇封管液的濃度不同,新生兒0.5U/ml、1個(gè)月~7歲1-5U/ml、8~12歲5~12.5U/ml,取1.5~3ml肝素鈉鹽水封管。凝血機(jī)制差的患兒可用生理鹽水靜脈滴注封管。
4.留置時(shí)間:留置過程無靜脈炎時(shí),常規(guī)留置3~5天,一般不應(yīng)超過7天,以免藥液長期刺激血管引起靜脈炎,觀察留置針固定是否牢固,患兒輸液結(jié)束后,可戴頭網(wǎng)保護(hù)留置針,避免小兒抓撓留置針,污染針頭,預(yù)防感染。