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歷年考點題

護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2012年第19期

2012-04-27 16:41 來源:
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  【婦產(chǎn)科護理學】

  1.妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時間是

  A. 孕20~24周

  B. 孕25~30周

  C. 孕32~34周

  D. 孕35~36周

  E. 孕37~39周

  【正確答案】 C

   【答案解析】

       妊娠期孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加,32~34周達高峰,約增加30%~45%,此后維持較高水平,產(chǎn)后2~6周逐漸恢復正常??傃h(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宮增大,膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位,導致心臟大血管輕度扭曲,易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。

  2.孕婦,26歲,患風濕性心臟病,心功能Ⅱ級,現(xiàn)足月臨產(chǎn),宮口已開全,較疲勞。此位孕婦在產(chǎn)程中心臟負擔最重的時期

  A.第一產(chǎn)程

  B.第二產(chǎn)程

  C.第三產(chǎn)程

  D.潛伏期

  E.活躍期

  【正確答案】B

  【答案解析】

  分娩期是孕婦血流動力學變化最顯著的階段,加之機體能量及氧的消耗增加,是心臟負擔最重的時期。在第一產(chǎn)程中,每次子宮收縮約250~500ml的血液被擠入體循環(huán),加重心臟負擔。第二產(chǎn)程中,除子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加,且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加,心臟前后負荷顯著加重。第二產(chǎn)程每10分鐘測1次血壓、脈搏、呼吸、心率各一次,或持續(xù)監(jiān)護??s短第二產(chǎn)程,減少產(chǎn)婦體力消耗。第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,腹腔內(nèi)壓力驟減,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止,子宮收縮使子宮血竇內(nèi)約500ml血液進入體循環(huán),使回心血量驟增,造成血流動力學急劇變化,極易誘發(fā)心力衰竭。

  產(chǎn)褥期的前3天內(nèi),子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán),且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán),體循環(huán)血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至非孕狀態(tài),加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔,仍需預防心衰的發(fā)生。

  故,妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi),是患有心臟病的孕婦最危險的時期。

  【外科護理學】

  男性,70歲,體重60Kg,其燒傷面積Ⅰ度10%,Ⅱ度20%,Ⅲ度10%,第一個24小時補液量約

  A.5600ml

  B.4700ml

  C.4400ml

  D.4200ml

  E.2400ml

  【正確答案】B

  【答案解析】燒傷病人第一個24小時的補液量為:每1%的燒傷面積(Ⅱ度和Ⅲ度)每公斤體重應補充液體1.5ml(小兒為1.8ml,嬰兒為2ml),其中晶體和膠體液量之比為2:1,另加每日生理鹽水需要量2000ml(小兒按年齡或體重計算),即為補液總量。所以該題目應為:(Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml,故正確答案選擇B.

  【內(nèi)科護理學】

  甲狀腺吸131I測定,檢查前7~60天,可食用的食物是

  A.海蜇

  B.紫菜

  C.海帶

  D.淡菜

  E.淡水魚

  【正確答案】E

  【答案解析】

  甲狀腺吸131I測定可用于

 ?。ㄒ唬┰\斷甲狀腺功能亢進。

 ?。ǘ┘谞钕俟δ芸哼M需131I治療者。

 ?。ㄈ┰\斷亞急性甲狀腺炎。

 ?。ㄋ模┰\斷高碘性甲腺腫和缺碘性甲狀腺腫。

  131I碘治療甲狀腺功能亢進需忌碘:碘是合成甲狀腺素的一個重要元素,在一定量的限度內(nèi),甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加,如果劑量超過限度,則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放,使病人癥狀迅速緩解,但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物,則甲狀腺對碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應”,甲狀腺素的合成重新加速,甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放到血液中,引起甲亢復發(fā)或加重。同時,甲亢病人的很多檢查如攝碘率、131I治療前需禁碘。

  海水中含碘相對較多,食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚。 131I測定時禁用含碘的食物。內(nèi)湖水含碘極少,魚中的碘是來源與水,所以淡水魚幾乎很少含碘。

  故本題正確答案:E

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