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支氣管哮喘的相關(guān)知識是主管護(hù)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
(一)病因
病因還不十分清楚,受遺傳和環(huán)境的雙重影響是較一致的看法。環(huán)境中的激發(fā)因素包括:吸人物、感染、食物、藥物,、氣候變化、運(yùn)動等也都可能誘發(fā)哮喘。
?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為哮喘和變態(tài)反應(yīng)(包括速發(fā)型、遲發(fā)型)、氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性,神經(jīng)因素(β—腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn))等有關(guān)。
病理生理改變:
1、支氣管平滑肌痙攣
2、黏膜水腫
3、腺體分泌增加
導(dǎo)致可逆性的氣道阻塞
二、臨床表現(xiàn)
?。ㄒ唬┌Y狀和體征
典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,咳嗽伴哮鳴音。重癥患者呈端坐呼吸,大汗,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、奇脈、胸腹反常運(yùn)動等體征。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。每次發(fā)作,歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)支氣管舒張藥或自行緩解醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
?。ǘ┓制?
根據(jù)臨床表現(xiàn),分為急性發(fā)作期和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療,癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持4周以上。
?。ㄈ┎l(fā)癥
肺不張、肺炎、自發(fā)性氣胸、COPD、呼衰等。
三、有關(guān)檢查
?。ㄒ唬┓喂δ軝z查
1.哮喘發(fā)作時(shí),有關(guān)呼氣流速的指標(biāo),如一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼氣流量峰值(PEF)等均顯著下降。
2.支氣管反應(yīng)性測定呈高反應(yīng)性。
?。ǘ┭?dú)夥治?
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)PaC02降低,PaC02早期下降,出現(xiàn)呼吸性堿中毒,如病情進(jìn)一步發(fā)展,PaC02上升,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,或呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。
?。ㄈ┨禺愋宰儜?yīng)原的檢測
血清IgE可增高。