縮窄性心包炎是主管護師考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
縮窄性心包炎指心臟被增厚、僵硬、纖維化的心包所包圍,致使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙的疾病。
(一)病因
大多數(shù)病人病因不明,縮窄性心包炎可繼發(fā)于急性心包炎。在明確病因的病例中,結(jié)核病是縮窄性心包炎的主要原因,其次為非特異性心包炎、尿毒癥性心包炎、化膿性心包炎、血心包等。
(二)臨床表現(xiàn)
縮窄性心包炎起病緩慢,急性心包炎后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生心包縮窄。
1.癥狀
?。?)右心衰竭的表現(xiàn):為本病主要表現(xiàn)。表現(xiàn)為呼吸困難和乏力,嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸。
?。?)消化道癥狀:食欲不振、上腹疼痛等。
2.體征心尖搏動減弱或消失,心濁音界正?;蛏晕⒃龃螅穆士?,心音低而遙遠,收縮壓較低,脈壓小,脈搏細速,有奇脈等。
(三)有關(guān)檢查
1.X線檢查心影大小正常,呈三角形,部分病人可有心包鈣化陰影。
2.心電圖有低電壓及非特異性的ST—T改變。
3.超聲心動圖可提示心包增厚、心腔容量變小。
(四)治療要點
明確診斷后應(yīng)盡早施行心包切除術(shù),以醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理免因病程過久,手術(shù)的危險性增加而影響效果。結(jié)核病人應(yīng)在結(jié)核活動靜止后再行手術(shù)。
(五)護理
1.病情觀察包括呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟大小及腹水、水腫等情況,并了解這些病情變化對病人日常生活的影響。
2.避免過度勞累心包縮窄可使心排血量減少,病人心功能減弱。故病人應(yīng)避免過度勞累和感染,加強營養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定,以免加重心力衰竭。
(六)健康教育
縮窄性心包炎如及早施行手術(shù),可使疾病痊愈或改善,若手術(shù)不及時則預(yù)后較差。故應(yīng)向病人及其家屬講明手術(shù)治療的重要性,使病人早期接受手術(shù)治療。