主管護師考試重點：洗手和手消毒

2011-10-10 09:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　洗手和手消毒是主管護師考試經(jīng)常考到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識點，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、洗手指征

　　1.接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚，黏膜和侵入性操作前后。

　　2.進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)和穿脫隔離衣前后。

　　3.接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　4.脫手套后。

　　二、洗手方法

　　用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10～15s，流動水洗凈。

　　三、手消毒

　　1.手消毒指征

　?。?）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

　　（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。

　?。?）接觸特殊感染病原體后。

　　2.醫(yī)務(wù)人員手的消毒適用于外科手術(shù)前后醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)醫(yī)護人員手的消毒。在進行各種診療活動前后手的消毒，以及診療過程中需要消毒時手的消毒。

　　（一）外科手消毒

　　1.消毒刷洗手臂法——在用肥皂流動水洗手的基礎(chǔ)上，取無菌小刷蘸取抗菌皂液涂擦手、臂，從指尖到肘上l0cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進行無遺漏的刷約2min，丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，另取無菌刷接取抗菌皂液刷手、臂2min，無菌水沖凈后待干，或取無菌擦手巾擦干。

　　2.先刷洗后消毒手臂法——首先取無菌刷接取肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗三遍，共約l0min.先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下l／2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

　　3.消毒——手、臂雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將醋酸氯己定一醇類（異丙醇或乙醇）消毒液3ml～5ml涂擦于手和前臂，過lmin左右即干，然后戴上無菌手套。

　　4.連續(xù)進行手術(shù)的洗手消毒法——若連續(xù)進行下一臺手術(shù)時，需重新按外科手消毒法進行。

　?。ǘ┬l(wèi)生手消毒

　　醫(yī)護人員在各種操作前，位用肥皂流動水沖洗雙手。進行各種操作后，應(yīng)進行手的衛(wèi)生消毒。

　　1.各種治療、操作前的消毒進行各種治療、操作前，醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手，如果手被感染性材料污染，應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2min后，用流動水肥皂洗凈擦干后進行各種操作。

　　2.連續(xù)治療和操作的消毒若接連進行治療和操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)用肥皂和流動水洗手或快速手消毒液搓擦2min.也可用氧化電位水洗手消毒。

　　3.接觸傳染病病人后手的消毒

　　（1）醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應(yīng)戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束后用肥皂或抗菌皂液及流動水洗手。

　?。?）若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用肥皂和流動水洗手。

　?。?）連續(xù)進行檢查、治療和護理病人時，每接觸一個病人后都應(yīng)肥皂流動水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min.

　?。?）接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫(yī)護人員接觸污染源之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫手套用肥皂流動水洗凈。如手直接接觸污物者，操作后應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用肥皂流動水洗凈。

　　4.注意事項