【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　特殊解毒劑使用時(shí)應(yīng)注意

　　A.抓緊時(shí)間，越早使用越好

　　B.不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注意觀察病情

　　C.注意劑量，劑量越大越好

　　D.為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑

　　E.了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況掌握使用

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選E？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：E。

　　特殊解毒劑使用注意事項(xiàng)：1.抓緊時(shí)間，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]使用適時(shí)：對(duì)毒物本身的毒副作用和解毒劑的局限性必須要有充分的認(rèn)識(shí)，例如有機(jī)磷和氨基甲酸酯中毒時(shí)解毒藥應(yīng)盡快使用；汞中毒用巰基類(lèi)絡(luò)合劑的治療時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，過(guò)分積極反而可能加強(qiáng)汞對(duì)腎臟的毒性。2.注意劑量，不多不少：使用解毒劑，既不能用量不足，也不能過(guò)量造成解毒劑中毒。3.適應(yīng)禁忌，了如指掌：熟知解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況掌握使用。

　　【藥物化學(xué)】

　　以下哪個(gè)藥物含有α-羥基酮結(jié)構(gòu)，與堿性酒石酸銅作用生成氧化亞銅橙紅色沉淀

　　A.苯丙酸諾龍

　　B.醋酸地塞米松

　　C.黃體酮

　　D.雌二醇

　　E.達(dá)那唑

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　黃體酮也含有α-羥基酮?。坑袥](méi)有此反應(yīng)？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　醋酸地塞米松具有α-羥基酮結(jié)構(gòu)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其甲醇溶液與堿性酒石酸銅共熱，生成氧化亞銅的橙紅色沉淀。黃體酮是含有羰基 但不是α-羥基酮，注意其結(jié)構(gòu)式中相關(guān)官能團(tuán)的記憶。

　　【藥理學(xué)】

　　新斯的明禁用于

　　A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B.機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻

　　C.支氣管哮喘

　　D.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留

　　E.琥珀膽堿中毒的解救

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　什么叫去極化型肌松藥？E是肌松藥為什么有乙酰膽堿效果？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為BCE。

　　去極化型肌松藥又稱為非競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥，其分子結(jié)構(gòu)與Ach相似，與神經(jīng)肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強(qiáng)親和力，并且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而能產(chǎn)生與Ach相似但較持久的去極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不能對(duì)Ach起反應(yīng)，此時(shí)神經(jīng)肌肉的組織方式已由去極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨O化，前者為Ⅰ相阻滯，后者為Ⅱ相阻滯，從而使骨骼肌松弛。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其作用特點(diǎn)為： 1，最初可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫動(dòng)，與藥物對(duì)不同部位的骨骼肌去極化出現(xiàn)的時(shí)間先后不同有關(guān)； 2，連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性； 3，抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而能加強(qiáng)之，因此過(guò)量時(shí)不能用新斯的明解救；4，治療劑量并無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用； 5，目前臨床應(yīng)用的去極化肌松藥只有琥珀膽堿。 新斯的明作為膽堿酯酶抑制劑，產(chǎn)生相當(dāng)于乙酰膽堿的效果，與琥珀膽堿類(lèi)似，所以去極化型肌松藥不能用新斯的明解救。

　　【藥劑學(xué)】

　　下列關(guān)于混合敘述正確的是

　　A.數(shù)量差異懸殊，組分比例相差過(guò)大時(shí)，則難以混合均勻

　　B.倍散一般采用配研法制備

　　C.若密度差異較大時(shí)，應(yīng)將密度大者先放人混合容器中，再放人密度小者

　　D.有的藥物粉末對(duì)混合器械具吸附性，一般應(yīng)將量大且不易吸附的藥粉或輔料墊底，量少且易吸附者后加入

　　E.散劑中若含有液體組分，應(yīng)將液體和輔料混合均勻

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　E選項(xiàng)散劑中若含有液體組分，應(yīng)將液體和輔料混合均勻?yàn)槭裁床粚?duì)？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABD。

　　此題考查影響混合效果的因素。混合不勻?qū)?yán)重影響散劑的質(zhì)量，分別考慮組分的比例、組分的密度、組分的吸附性與帶電性、含液體或易吸濕性的組分。倍散是在小劑量的毒劇藥中添加一定量的填充劑制成的吸濕散，其組分比例相差過(guò)大，采用等量遞加法(又稱配研法)制備。故本組題答案應(yīng)選ABD。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 散劑中若含有液體組分，可用其他組分吸收該液體；所以E的說(shuō)法是不正確的。

　　【藥物分析】

　　藥物中Cl^-與SO₄ ^2-按其特性和類(lèi)別可稱為

　　A．一般雜質(zhì)

　　B．特殊雜質(zhì)

　　C．信號(hào)雜質(zhì)

　　D．有害雜質(zhì)

　　E．無(wú)機(jī)雜質(zhì)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　按性質(zhì)，按來(lái)源是如何分的？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D

　　藥品中的雜質(zhì)按來(lái)源可分為一般雜質(zhì)和特殊雜質(zhì)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]按照化學(xué)類(lèi)別和特性分為有機(jī)雜質(zhì)、無(wú)機(jī)雜質(zhì)和有機(jī)揮發(fā)性雜質(zhì)。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第07期（word版下載）