【藥學綜合知識與技能】

　　以下所列藥物中，最應該在涼暗處貯存的藥品是

　　A.亞硝酸異戊酯吸入劑

　　B.利福平膠囊

　　C.左氧氟沙星片

　　D.頭孢克洛膠囊

　　E.左氧氟沙星注射液

　　學員提問：

　　為什么選D？其他選項分別在什么情況下貯存？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：D。

　　本題考察藥品的貯存，頭孢克洛膠囊應該在涼暗處貯存，左氧氟沙星片劑、注射液和利福平膠囊在陰涼處貯存；亞硝酸異戊酯吸入劑應該在冷處貯存；所以此題選D。

　　【藥物化學】

　　下列幾種說法中，何者不能正確敘述β-內(nèi)酰胺類抗生素的結(jié)構(gòu)及其性質(zhì)

　　A.青霉噻唑基是青霉素類過敏原的主要決定簇

　　B.青霉素類、頭孢菌素類的酰胺側(cè)鏈對抗菌活性甚為重要，影響抗菌譜和作用強度及特點

　　C.在青霉素類化合物的6位引入甲氧基對某些菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性

　　D.青霉素遇酸分子重排，加熱后生成青霉醛和D-青霉胺

　　E.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，通過抑制β-內(nèi)酰胺酶而與β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用其本身不具有抗菌活性

　　學員提問：

　　為什么選E？解釋一下。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。

　　β-內(nèi)酰胺酶是細菌產(chǎn)生的保護性酶，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]使某些β-內(nèi)酰胺抗生素在未到達細菌作用部位之前將其水解失活，這是細菌對β-內(nèi)酰胺抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機制。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是針對細菌對β-內(nèi)酰胺抗生素產(chǎn)生耐藥機制而研發(fā)的一類藥物,對β-內(nèi)酰胺酶有很強的抑制作用，本身有抗菌活性(不是E敘述的本身不具有抗菌活性）。因此，選項E說法錯誤。此題選E。

　　【藥理學】

　　A藥與B藥相互拮抗，它們可能是

　　A.在受體水平的拮抗藥與激動藥

　　B.在主動轉(zhuǎn)運方面存在競爭性抑制

　　C.在藥物的生物轉(zhuǎn)化方面相互影響

　　D.在血漿蛋白結(jié)合方面有競爭性抑制

　　E.在腎臟排泄方面有競爭性抑制

　　學員提問：

　　為什么BC是對的，而DE不對？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABC。

　　A藥與B藥如果在主動轉(zhuǎn)運方面相互影響，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]則可互相影響另外一藥在體內(nèi)的分布，因此可產(chǎn)生競爭作用；而在血漿蛋白結(jié)合方面有競爭性抑制作用，可以互相提高藥物的血藥濃度，因此可以起到互相協(xié)同的作用。因此，選項B正確，而選項D不符合題目要求。A藥與B藥在藥物的生物轉(zhuǎn)化方面相互影響，則說明藥物的作用的途徑有相似的過程中，因此會產(chǎn)生拮抗作用；而在腎臟排泄方面有競爭，則說明兩藥會互相影響，導致排泄減少，作用時間延長，起到的是協(xié)同作用。因此，選項C正確，選項E不符合題目要求。

　　【藥劑學】

　　有關滴眼劑的抑菌劑的敘述正確的為

　　A.抑菌劑應作用迅速，要求12h內(nèi)能將金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌殺死

　　B.為提高抑菌效力，有時可選用復合抑菌劑

　　C.選擇抑菌劑需考慮滅菌效力、pH值和配伍禁忌

　　D.含有吐溫類的滴眼劑用尼泊金作抑菌劑時應適當增加尼泊金的用量

　　E.眼外傷所用洗眼劑更應加入抑菌劑

　　學員提問：

　　解釋一下D選項？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為BCD。

　　吐溫與尼鉑金合用可產(chǎn)生絡合作用，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]使防腐劑部分失活，因此合用時需要適當增加防腐劑的使用濃度。與這里的D選項是同一個意思，二者不是不能合用，而是應該適當增加尼泊金的含量。

　　【藥物分析】

　　用分析天平稱得某物0.1204g，加水溶解并轉(zhuǎn)移至25ml容量瓶中，加水稀釋至刻度，該溶液每ml含溶質(zhì)為

　　A.0.00482g

　　B.4.8×10^-3g

　　C.4.82mg

　　D.4.82×10^-3g

　　E.4.816mg

　　學員提問：

　　根據(jù)有效位數(shù)乘除法則，0.1204/25,應按有效數(shù)字最小的保留，就是25的兩位數(shù)，為什么是四位數(shù)?

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。

　　25ml容量瓶的準確體積為25.00ml（4位）。根據(jù)有效位數(shù)乘除法則，運算結(jié)果的相對誤差必須與各數(shù)中相對誤差最大的那個相當。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]在0.1204／25.00計算中，兩個數(shù)值均為四位有效數(shù)字，因此結(jié)果也應保留四位有效數(shù)字。所以此題選E。

　　醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第03期（word版下載）