腹痛是常見癥狀與體征的一種，相信很多人也有過(guò)腹痛的情況吧！那具體的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理搜集：

腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。臨床上將腹痛分為急性與慢性腹痛。其中發(fā)生急性腹痛需外科手術(shù)者，稱為外科急腹癥，一般出現(xiàn)下述情況時(shí)應(yīng)考慮急腹癥：急驟發(fā)生，多無(wú)前驅(qū)癥狀；先有腹痛，后有發(fā)熱；壓痛明確而固定；有腹膜刺激征；肝濁音界消失；以往無(wú)腹水而突發(fā)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；腸鳴音減弱或消失；腹痛持續(xù)6小時(shí)以上不緩解；伴有休克。

一、常見病因

（一）急性腹痛

1.腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

2.腹腔臟器急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性腸炎、急性膽囊炎等。

3.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗死等。

4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。

5.腹腔內(nèi)血管阻塞：如缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤等。

6.腹壁疾?。喝绺贡诖靷?、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹。

7.胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。

8.全身性疾病所致的腹痛：如腹型過(guò)敏性紫癜、腹型風(fēng)濕熱、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等。

（二）慢性腹痛

1.腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩（Crohn）病。

2.胃、十二指腸潰瘍。

3.腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)。

4.包膜張力增加：如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。

5.中毒或代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。

6.腫瘤壓迫及浸潤(rùn)。

7.胃腸神經(jīng)功能紊亂：如胃神經(jīng)官能癥、腸易激綜合征、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

二、發(fā)生機(jī)制

1.軀體性疼痛：系由壁層腹膜受刺激引起。疼痛尖銳且定位準(zhǔn)確。

2.內(nèi)臟性疼痛：多由內(nèi)臟平滑肌痙攣、被膜擴(kuò)張等引起。疼痛位置多彌散而不確切，性質(zhì)多為絞痛、脹痛等。通常伴有皮膚過(guò)敏、肌緊張以及自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

3.牽涉性疼痛：指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位而言。如膽囊疾病除右上腹痛外，有右肩胛下疼痛。腎結(jié)石除有該側(cè)腰痛外，有該側(cè)大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部疼痛。

三、臨床表現(xiàn)

（一）腹痛的部位

多與腹腔內(nèi)臟器病變所在的部位一致。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽系和胰腺疾病。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹。闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛（McBurney點(diǎn)）。小腸疾病疼痛多在臍部或臍周。下腹部疼痛常由結(jié)腸病變及盆腔疾病導(dǎo)致。廣泛性腹痛可為腹膜的病變，如結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或腹膜粘連。不定位的腹痛可見于血卟啉病、腹型癲癇、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜，也可見于結(jié)締組織病。

（二）腹痛的性質(zhì)

絞痛見于空腔臟器的梗阻，如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。持續(xù)性腹痛多見于腹腔內(nèi)臟器的炎癥，如膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎等。消化性潰瘍病，多有典型的腹痛表現(xiàn)即慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛。合并幽門梗阻者則為脹痛，并在嘔吐后緩解。突然發(fā)生的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸穿孔。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣腹，提示急性彌漫性腹膜炎。慢性肝炎與充血性肝腫大（如心力衰竭、肝淤血）多為脹痛。結(jié)腸病變，疼痛常在便后減輕，而小腸則否。直腸病變常伴里急后重。

（三）腹痛與體位的關(guān)系

痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，喜按，如膽道蛔蟲癥。痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按，如急性腹膜炎。左側(cè)臥位可使胃黏膜脫垂病人的疼痛減輕。膝胸或俯臥位時(shí)可使十二指腸淤積癥的疼痛及嘔吐癥狀緩解。反流性食管炎病人在軀體前屈時(shí)劍突下的燒灼痛明顯而直立位時(shí)可減輕。

（四）誘發(fā)因素

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作前常伴進(jìn)食油膩食物。而急性胰腺炎常有酗酒或暴飲暴食史。醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹部受外部暴力作用和工作時(shí)用力過(guò)猛而導(dǎo)致的突發(fā)劇烈腹痛并伴休克者，可能是肝、脾破裂。

（五）伴隨癥狀

1.發(fā)熱：見于腹腔臟器炎癥、膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。

2.休克：見于腹腔空腔臟器穿孔，實(shí)性臟器的破裂，嚴(yán)重炎癥，急性腹內(nèi)器官的絞窄，以及腹外臟器病變，如心肌梗死、肺炎等。

3.嘔吐：見于腹腔臟器炎癥，如膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、食管疾病、胃腸道梗阻、膽道或泌尿系結(jié)石。

4.腹瀉：見于胃腸炎、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、Crohn病、食物中毒、慢性胰腺炎、慢性肝膽疾病等。

5.血便：見于痢疾、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎、過(guò)敏性紫癜、絞窄性腸梗阻、腸系膜動(dòng)脈血栓、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核及結(jié)腸癌等。

6.血尿：見于泌尿系結(jié)石。

7.黃疸：見于肝膽疾病、胰腺炎、胰腺癌以及溶血性黃疸等。

8.嘔血：見于潰瘍病、膽道出血、胃癌、急性胃粘膜損害。

9.腹部包塊：見于炎性包塊、腫瘤、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、蛔蟲性腸梗阻。

四、診斷方法、步驟

（一）化驗(yàn)檢查

血液常規(guī)檢查可反映有無(wú)感染、貧血或脾功能亢進(jìn)等。糞便檢查可了解有無(wú)紅、白細(xì)胞及寄生蟲卵。消化道的隱性出血可能通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)以明確。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測(cè)定可幫助診斷急性胰腺炎。十二指腸引流檢查對(duì)于感染性膽道疾病的診斷有一定價(jià)值。近年來(lái)，幽門螺桿菌的檢測(cè)日益受到重視，常用胃黏膜活檢標(biāo)本做尿素酶試驗(yàn)、培養(yǎng)、組織學(xué)檢查、涂片染色以及13C呼吸試驗(yàn)、血清抗體測(cè)定等。

（二）X線檢查

腹部平片對(duì)于判斷腹腔內(nèi)有無(wú)游離氣體，鈣化的結(jié)石或組織，以及腸曲內(nèi)氣體和液體有意義。X線鋇劑檢查可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結(jié)構(gòu)畸形及運(yùn)動(dòng)異常。但疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內(nèi)有大量出血時(shí)不宜作此檢查。

電子學(xué)計(jì)算機(jī)X線體層顯像（CT）對(duì)肝臟、胰腺等實(shí)性臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變?nèi)缰靖?、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價(jià)值。

（三）超聲顯像

可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等，對(duì)于肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結(jié)石等有較大診斷價(jià)值，對(duì)了解有無(wú)腹水及腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊的定位、大小、性質(zhì)也有一定價(jià)值。并可監(jiān)視或引導(dǎo)各種經(jīng)皮、肝、脾穿刺。

（四）內(nèi)鏡檢查

應(yīng)用內(nèi)鏡可直接觀察消化道內(nèi)腔的各類病變，并可取活組織作病理檢查，且是最可靠的診斷方法。上消化道內(nèi)鏡可檢出食管、胃、十二指腸的腫瘤、潰瘍、炎癥及血管病變。纖維結(jié)腸鏡可深達(dá)回盲部，檢出結(jié)腸病變。但在生命體征不穩(wěn)定時(shí)不宜行內(nèi)鏡檢查。

（五）放射性核素檢查

肝膽系統(tǒng)的動(dòng)靜態(tài)顯像，可對(duì)肝內(nèi)占位性病變進(jìn)行定位和定性的診斷，并可評(píng)價(jià)肝功能，了解膽道通暢情況，對(duì)診斷急性膽囊炎和鑒別阻塞性黃疸有較大價(jià)值。還可進(jìn)行胃腸道功能的檢查。

（六）磁共振顯像（MRI）

對(duì)占位性病變的定性診斷有意義。多用于肝、胰腺、脾等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷。

（七）臟器功能檢查及胃腸動(dòng)力功能檢查

臨床常用五肽胃泌素刺激胃液分析測(cè)定壁細(xì)胞的泌酸功能，對(duì)消化性潰瘍、Zollinger-Ellison綜合征的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值。還有一些檢查小腸功能及胰腺外分泌功能的試驗(yàn)。胃腸動(dòng)力功能檢查是診斷胃腸動(dòng)力障礙性疾病的有效手段。

（八）剖腹探查

對(duì)疑有重癥器質(zhì)性疾病而各項(xiàng)檢查又不能明確診斷者可考慮此項(xiàng)檢查。

（九）心電圖

在急性腹痛年齡較大者應(yīng)作心電圖檢查，可除外心肌梗死，并了解心臟冠脈供血情況。

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