肺炎克雷白桿菌肺炎的治療對(duì)于很多從事呼吸內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)都是需要掌握的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)的編輯為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療?？垢腥局委熡行c否直接影響疾病的預(yù)后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過(guò)肺炎鏈球菌肺炎。

對(duì)肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類、碳青霉烯類和單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。隨著臨床可選藥物品種的擴(kuò)大和多重耐藥菌株的不斷增加，合理的選擇應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)。通常建議第二、三或四代頭孢菌素或聯(lián)合氨基糖苷類藥物，如有藥敏結(jié)果也可單用頭孢菌素。另可用氨曲南、第二代頭孢菌素如頭孢呋辛醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)整理。新一代的廣譜青霉素如哌拉西林對(duì)肺炎克雷白桿菌肺炎有較好的治療效果。

氨基糖苷類可選阿米卡星。對(duì)肺部感染特別是重癥感染，氨基糖苷類宜與β內(nèi)酰胺類合用而不主張單獨(dú)使用。氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，頭霉素如頭孢西丁、頭孢美唑，β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑如舒他西林（氨芐西林/舒巴坦）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/克拉維酸等，對(duì)肺炎克雷白桿菌也具有良好抗菌活性，值得選用。部分地區(qū)尤其在醫(yī)院內(nèi)肺炎中出現(xiàn)肺炎克雷白桿菌產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株檢出率明顯上升，對(duì)這類菌株引起的感染，首選碳青霉烯類藥物如亞胺培南、美羅培南等。頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)肺炎克雷白桿菌ESBL菌株也有較好的抗菌活性。肺炎克雷白桿菌肺炎的抗感染療程一般為10～14天，病變廣泛特別是出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫時(shí)，則至少3周。支持治療包括保持氣道通暢，給氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，在肺炎克雷白桿菌肺炎的治療中應(yīng)予重視。