肺動脈高壓的病因:
有很多原因可以導致肺動脈高壓,如左心疾病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等,而這些明確原因導致的肺動脈高壓,占據(jù)了這些人群的主體,甚至包括了99%以上的肺動脈高壓。
1.左心疾病相關性肺動脈高壓
約占全部肺動脈高壓的78.8%.高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經常會并發(fā)心功能不全,在中、重度患者中會引起肺循環(huán)血流動力學改變和肺血管重構,進一步導致肺動脈高壓。
2.先天性心臟病(先心?。┫嚓P性肺動脈高壓
先心病相關性肺動脈高壓主要由心內分流引起。未經手術治療的先心病患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率為30%,而經手術治療的患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率約為15%.
3.結締組織疾病相關的肺動脈高壓
包括各種風濕、類風濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風濕性關節(jié)炎等都可以引起肺動脈高壓,在我國發(fā)病人數(shù)很多。這一類疾病并發(fā)肺動脈高壓比例很高,且能顯著影響預后,而原發(fā)病的識別與處理至關重要。
4.缺氧性肺動脈高壓
我國是煙草大國,由此導致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾?。–0PD)等慢性肺部疾病高發(fā);支氣管擴張、肺結核等這些疾病最后也會導致肺動脈高壓,引起右心衰竭。睡眠呼吸障礙患者也會發(fā)生肺血管阻力增加,引起肺動脈高壓,因此慢性阻塞性肺疾病導致的缺氧性是一個值得關注的問題;另一方面高原性肺動脈高壓是國外少有而我國常見的一種疾病。這些患者,由于肺泡缺氧,繼而發(fā)生低氧性肺血管收縮,肺動脈壓升高。
5.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經常遇到,發(fā)病率、致死率、致殘率都很高,醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理由此而誘發(fā)的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓也有很高的發(fā)生率,臨床上也很常見。
6.其他
如代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、血吸蟲病、艾滋病毒感染等均可以引起肺動脈高壓。
按照國際上最新分類,以上各種病因導致的肺動脈高壓劃歸為五大類,可以由幾十種疾病引起,包括以上我們提到的各種原因,如特發(fā)性肺動脈高壓、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、結締組織疾?。ㄈ缬财げ ⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡)等。