醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨時(shí)心臟起搏器并發(fā)癥如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
(一)心臟穿孔、心臟壓塞
臨時(shí)起搏導(dǎo)線為雙極導(dǎo)線,較硬。在植入時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,在影像下無(wú)障礙送管。尤其在心臟擴(kuò)大及下壁、右心室心肌梗死的患者,更應(yīng)小心。另外導(dǎo)線到位后,避免張力過大,引起心臟穿孔。一旦發(fā)生穿孔,可在X線和心電監(jiān)測(cè)下漸退導(dǎo)管,重新調(diào)整導(dǎo)管位置。同時(shí)做好心包穿刺的準(zhǔn)備,必要時(shí)進(jìn)手術(shù)修補(bǔ)。
(二)導(dǎo)管移位
臨時(shí)起搏導(dǎo)線頭端為柱狀電極,植入后容易發(fā)生導(dǎo)線移位。植入術(shù)中應(yīng)固定牢靠、張力合適。張力過大及過小均可引起移位。若經(jīng)股靜脈穿刺途徑,則穿刺側(cè)肢體制動(dòng)。其他血管途徑植入也應(yīng)減少活動(dòng),以臥床休息為主。若發(fā)生導(dǎo)線移位,應(yīng)在X線透視下重新調(diào)整導(dǎo)管位置。
(三)下肢靜脈血栓形成
股靜脈穿刺后由于患側(cè)下肢制動(dòng),加上導(dǎo)管對(duì)血管的堵塞和刺激作用,容易形成患側(cè)下肢的靜脈血栓。因此對(duì)于預(yù)計(jì)臨時(shí)起搏器放置時(shí)間較長(zhǎng)的患者及有高凝狀態(tài)的患者,避免股靜脈穿刺途徑,或者盡可能縮短臨時(shí)起搏時(shí)間醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。可進(jìn)行患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)給予低分子肝素抗凝治療。一旦發(fā)生患側(cè)下肢靜脈血栓,患側(cè)肢體應(yīng)制動(dòng),行靜脈溶栓及抗凝治療。切忌拔除臨時(shí)起搏導(dǎo)線,此舉可引起血栓脫落引起肺栓塞。
(四)閾值增高
由于電極周圍心肌組織炎癥、充血、水腫或缺血,或者電極導(dǎo)線微移位,使起搏閾值增加。可提高輸出電壓,如仍無(wú)效,則需調(diào)整導(dǎo)線位置或從其他血管途徑重新置入新的臨時(shí)起搏導(dǎo)線。
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