內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起？如何看書才能事半功倍？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

（一）生理性分裂

1.分裂只在吸氣時(shí)存在，呼氣時(shí)消失。在吸氣時(shí)聽診、第2心音模糊，呼氣時(shí)則只能聽到1個(gè)清脆的第2心音。

2.只在臥位時(shí)存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂則在不同位置都能聽到。

3.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診明顯。

（二）通常分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診明顯。

3.受呼吸影響。

（三）固定分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診明顯。

3.不受呼吸影響。

（四）反常分裂

1.在臥位、坐位或站位均可聽到。

2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診明顯。

3.受呼吸影響。

心音分裂的常見臨床意義主要包括以下內(nèi)容：

（一）生理性分裂

無明顯臨床意義。多數(shù)人于深呼吸末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血流增加，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，左右心室舒張不同步，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，因而出現(xiàn)S2分裂。常見于正常兒童和青少年，與呼吸密切相關(guān)，呼氣時(shí)消失，吸氣時(shí)出現(xiàn)，尤以吸氣末明顯。

（二）通常分裂

最常見的種類。見于右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等?；蜃笫疑溲獣r(shí)間縮短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。

（三）固定分裂

指S2分裂不受呼吸的影響，成分間隔時(shí)距固定。見于先心病房間隔缺損。

（四）反常分裂

指主動(dòng)脈關(guān)閉遲于動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈瓣狹窄，重度高血壓。