內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)練習(xí):癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)
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一、A1型選擇題
1.癥狀性癲癇的定義是指
A.臨床上不能分類的癲癇
B.從嬰兒起始的癲癇
D.腦部無病損或代謝異常的癲癇
E.腦部有病損或代謝異常的癲癇。由于所涉及的異常放電神經(jīng)元的部位不同,臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同表現(xiàn)
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一,是指一次發(fā)作的時(shí)間至少超過
A.10分鐘
B.15分鐘
C.20分鐘
D.25分鐘
E.30分鐘
3.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在
A.中央前回
B.黑質(zhì)-紋狀體
C.顳葉
D.枕葉
E.小腦
二、A2型選擇題
男性,11歲,在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對(duì)上述情況全無記憶,以后反復(fù)有類似發(fā)作,有時(shí)1日犯幾次,本患者可診斷為
A.癔病
B.失神發(fā)作
C.局限性癲癇
D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E.肌陣攣發(fā)作
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個(gè)癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等。
2.E
【答案解析】癲癇的持續(xù)狀態(tài)包括兩種情況:一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作,在發(fā)作間隙期意識(shí)未能恢復(fù)者;另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。故選E。
3.C
【答案解析】復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識(shí)改變。自動(dòng)癥:作出無意識(shí)動(dòng)作,例如機(jī)械重復(fù)原來的動(dòng)作,或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期,沒有先兆。臨床特點(diǎn)為有短暫的意識(shí)喪失,突然開始,突然結(jié)束,發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷,雙目凝視,眼球短暫上翻,如患者在行走時(shí)突然呆立不動(dòng),如在說話時(shí)突然停止或減慢速度,如正在進(jìn)食時(shí)食物就停放在嘴邊,整個(gè)過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時(shí)??赏瑫r(shí)伴有輕微的陣攣,或失張力,或強(qiáng)直,或自動(dòng)癥,也可單純地表現(xiàn)為意識(shí)障礙。目前認(rèn)為失神發(fā)作的基本機(jī)制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關(guān),這種異常振蕩直接導(dǎo)致雙側(cè)同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。
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