2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!消化性潰瘍治療考點及題目
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消化性潰瘍治療考點精講
1.根除Hp:徹底治愈的關(guān)鍵。根除Hp不但可促進潰瘍愈合,而且可預防潰瘍復發(fā),從而徹底治愈潰瘍。凡有Hp感染的消化性潰瘍,無論初發(fā)或復發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥,均應(yīng)予以根除Hp治療。
2.四聯(lián)療法
PPI、膠體鉍(均選) | 抗菌藥(選2) |
PPI(如奧美拉唑) 枸櫞酸鉍鉀 | 阿莫西林 甲硝唑 克拉霉素 喹諾酮類等 |
1.初次診斷活動期十二指腸潰瘍,下列治療中最適合的是
A.促動力劑+H2受體拮抗劑
B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑
C.抗酸劑
D.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護劑
E.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素
【正確答案】E
【答案解析】十二指腸潰瘍的治療:十二指腸潰瘍多由幽門螺桿菌引起,根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合且可預防潰瘍復發(fā)。不論初發(fā)復發(fā),活動或靜止,有無合并癥,均應(yīng)以根除幽門螺桿菌治療。其中以質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)的根除率最高。
2.關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的是
A.需長期應(yīng)用粘膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率
B.為降低復發(fā)率,需長期服用質(zhì)子泵抑制劑
C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會復發(fā)
D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率
E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療
【正確答案】D
【答案解析】潰瘍的的復發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后,消化性潰瘍可得到根治。
3.治療消化性潰瘍的藥物中,抑酸最強、療效最佳的是
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖鋁
D.奧美拉唑
E.膠體次枸櫞酸鉍
【正確答案】D
【答案解析】奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細胞,降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性,從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做“質(zhì)子泵”,故本類藥物又稱為"質(zhì)子泵抑制劑"。
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