2024年內科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“內科主治醫(yī)師考試必備120個高頻考點（61-70）”如下：

【考點61】急性胰腺炎時血清（胰）淀粉酶：起病后2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。超過正常值3倍以上可確診。但淀粉酶升高的幅度與胰腺炎的病情嚴重程度不成比例。血清脂肪酶于起病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天，其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶。

【考點62】克羅恩?。–rohn病，CD）是一種慢性炎性肉芽腫性（非干酪樣）疾病，多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。

【考點63】腹部超聲是急性胰腺炎的常規(guī)初篩影像學檢查。

【考點64】潰瘍性結腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉和黏液膿血便：是本病活動期的重要表現(xiàn)，系黏膜炎性滲出、糜爛及潰瘍所致。2.腹痛：里急后重，便后腹痛緩解。3.其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。4.體征：重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

【考點65】判斷上消化道出血是否停止，消化道活動出血：①反復嘔血或黑糞，腸鳴音活躍。②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補液后未見明顯改善；③血紅蛋白濃度等繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高；④血尿素氮持續(xù)或再次增高。

【考點66】對膽總管結石性梗阻、急性化膿性膽管炎、膽源性敗血癥等膽源性急性胰腺炎應盡早行治療性ERCP。

【考點67】溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）異常增多，經(jīng)腎小球濾過而不能被腎小管全部重吸收所致。

【考點68】膜性腎病：①好發(fā)于中老年人。②可伴有鏡下血尿，一般無肉眼血尿。③極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，尤其是腎靜脈。④光鏡可見腎小球彌漫性病變，進而釘突形成；免疫病理顯示IgG和C3細顆粒沿著腎小球毛細血管壁沉積。

【考點69】微小病變型腎病：①好發(fā)于兒童；②可伴有鏡下血尿；③對激素敏感；④電鏡下廣泛的腎小球臟層上皮細胞足凸融合——本病的診斷依據(jù)。

【考點70】腎病綜合征（NS）診斷標準：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫（腎病性水腫發(fā)生機制：血漿膠體滲透壓下降；腎炎性水腫發(fā)生機制：腎小球濾過率下降）；④血脂升高（易發(fā)生栓塞，常見部位為腎靜脈，表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿）。其中①②兩項為診斷所必需。

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