肺癌分類鑒別考點(diǎn)及題目-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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肺癌分類鑒別考點(diǎn)精講
鱗癌 | 腺癌 | 小細(xì)胞肺癌(燕麥細(xì)胞癌) | 大細(xì)胞肺癌 | |
大體分型 | 中央型 | 周圍型 | 中央型 | 周圍型 |
腫瘤起源 | 較大支氣管 | 較小支氣管上皮 | 神經(jīng)內(nèi)分泌 | |
生長特點(diǎn) | 生長慢,中心壞死,厚壁空洞 | 生長慢,沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長 | 惡性程度最高,生長快,轉(zhuǎn)移早,早期可轉(zhuǎn)移至肺門和縱隔淋巴結(jié) | 腫瘤往往較大,惡性程度高,生長快,轉(zhuǎn)移早且廣泛,常見中央壞死 |
好發(fā)人群 | 50歲以上 | 年齡較小,女性多見 | 年齡較輕,多見男性 | 老年男性 |
臨床特點(diǎn) | 對化療較敏感 | 血行轉(zhuǎn)移早常累及胸膜 | 手術(shù)切除差,對放療、化療敏感 | 少見,分化程度低 |
肺癌分類鑒別考點(diǎn)練習(xí)
1.中央型肺癌胸部X線的直接征象是
A.肺不張
B.肺門類圓形陰影
C.阻塞性肺炎
D.局限性肺氣腫
E.胸腔積液
【正確答案】B
【答案解析】中央型肺癌胸部X線:直接X線征象:多為一側(cè)肺門類圓形陰影,邊緣毛糙,可有分葉或切跡等表現(xiàn),腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時(shí),可呈現(xiàn)反"S”形,X線征象、支氣管造影可見支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物。間接X線征象:由于腫塊在氣管內(nèi)生長,可使支氣管完全或部分阻塞,可形成局限性肺氣腫,肺不張、阻塞性肺炎等征象。
2.周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況,可以手術(shù)治療的是
A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.惡性胸腔積液
C.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤侵犯氣管
【正確答案】A
【答案解析】對以同側(cè)淋巴結(jié)受累為特征的三期患者,行原發(fā)病灶及受累的淋巴結(jié)手術(shù)切除治療,有縱隔、器官等結(jié)構(gòu)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌手術(shù)治療。
3.52歲女性。咳嗽咳痰2個(gè)月,右胸痛1個(gè)月,胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm左右,肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是
A.肺膿腫
B.肺結(jié)核球
C.周圍型肺癌
D.肺癌(中央型)
E.細(xì)支氣管肺泡癌
【正確答案】C
【答案解析】患者是中年的女性,胸痛,肺部有陰影,骨質(zhì)破壞,考慮是癌性病可能比較大。
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