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原發(fā)性肺結核的實驗室和其他檢查

(一)實驗室檢查

1.血沉 在疾病進展期可增高。

2.痰涂片抗酸染色 陽性率低 。

3.血清結核抗體 多陽性。

4.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng) 。

5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標本抗酸染色。

(二)結核菌素(簡稱結素)試驗 多強陽性。

(三)影像學檢查

肺內原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內腫大的淋巴結組成“雙極像，或稱“啞鈴像” ;偶表現(xiàn)為空洞;或表現(xiàn)為肺門陰影增寬，突向肺野內帶 。

(四)電子支氣管鏡或淋巴結活檢 對原發(fā)肺結核診斷有重要意義。

原發(fā)性肺結核的診斷

1.臨床癥狀、體征

1)有結核病接觸史。

2)結核中毒癥狀及淋巴結壓迫和刺激癥狀。

3)結核菌素試驗多呈強陽性反應。

2.結核分枝桿菌檢查

1)痰涂片抗酸染色。

2)痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)。

3)支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標本抗酸染色。

支氣管受侵，進行刷檢、活檢及淋巴結穿刺有助于確診。

3.X線檢查 應常規(guī)拍攝正、側位胸片，必要時胸部斷層或CT檢查。

1)原發(fā)綜合征的X線典型表現(xiàn)由肺內原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內腫大的淋巴結組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。

2)胸內淋巴結結核X線上主要表現(xiàn)為三種類型:腫瘤型、炎癥型、隱匿型 。

4.電子支氣管鏡檢查

1)胸內淋巴結結核形成淋巴結支氣管瘺時纖支鏡檢查可確診 。

2)腫大淋巴結造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結穿刺活檢，對診斷及鑒別診斷有重要價值。

3)痰菌陰性，經電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵，進行刷檢、活檢及淋巴結穿刺有助于確診。

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