內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制
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原發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥,包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,在X線上典型病例呈現(xiàn)肺部原發(fā)灶-引流淋巴管炎-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童,青年和成人有時(shí)也可見。肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎較輕并可自愈,少數(shù)由于機(jī)體免疫力低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng),發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核包括縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、支氣管隆突部位淋巴結(jié)和肺門部位各組淋巴結(jié),淋巴結(jié)腫大兒童較成人明顯。
經(jīng)典例題:
與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是
A.右肺尖結(jié)核病變
B.肺門空洞病變
C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大
D.右上干酪性肺炎
E.雙肺粟粒陰影
【正確答案】 C
【答案解析】發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥,包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)灶-引流淋巴管炎-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。
原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童,青年和成人有時(shí)也可見。肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎較輕并可自愈,少數(shù)由于機(jī)體免疫力低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng),發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核包括縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、支氣管隆突部位淋巴結(jié)和肺門部位各組淋巴結(jié),淋巴結(jié)腫大兒童較成人明顯。
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