降壓藥物應(yīng)用原則及降壓藥物種類、作用特點(diǎn)
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(1)降壓藥物應(yīng)用基本原則:
①小劑量;
②優(yōu)先選擇長效制劑;
③聯(lián)合用藥;
④個體化。
(2)降壓藥物種類及作用特點(diǎn)
①利尿劑:
袢利尿劑:呋塞米
噻嗪類:氫氯噻嗪
保鉀利尿劑:螺內(nèi)酯
②β受體拮抗劑
選擇性(β1)
非選擇性(β1與β2)
兼有α受體阻滯
常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。
③鈣通道阻滯劑
二氫吡啶類:硝苯地平等
非二氫吡啶類:維拉帕米和地爾硫等
④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:
代表藥物 | 卡托普利、依那普利 |
代謝影響 |
改善胰島素抵抗
減少尿蛋白 |
不良反應(yīng) | 刺激性干咳、血管性水腫 |
適應(yīng) | 伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病或糖尿病腎病、肥胖患者 |
禁忌 | 高血鉀、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、血Cr>265μmol/L |
⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。
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