消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷是什么？治療有哪些？為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷和鑒別診斷

（一）診斷。

（二）鑒別診斷

1.胃癌內鏡或X線檢查見到胃的潰瘍，必須進行良性潰瘍（胃潰瘍）與惡性潰瘍（胃癌）的鑒別。

2.胃泌素瘤亦稱Zollinger Ellison綜合征，是胰腺非B細胞瘤分泌大量胃泌素所致。

考點：并發(fā)癥

1.出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

2.穿孔，可引起急性腹膜炎。

3.幽門梗阻 ：嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動波，清晨空腹時檢查胃內有振水聲。

4.GU可發(fā)生癌變，DU則否。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

治療和預后

（一）藥物治療

1.抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑、PPI。

2.根除Hp。

3.保護胃黏膜

（1）鉍劑。

（2）弱堿性抗酸劑:常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。

（二）治療消化性潰瘍的方案及療程

為使?jié)冇下食^90%，抑酸藥物的療程通常為4～6周，部分患者需要8周。根除Hp所需的1～2周療程可重疊在4～8周的抑酸藥物療程內，也可在抑酸療程結束后進行。

（三）患者教育

適當休息，減輕精神壓力；停服不必要的NSAIDs，如確有必要服用NSAIDs，可遵醫(yī)囑同時加用抑酸和保護胃黏膜的藥物；改善進食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等。

（四）維持治療

（五）外科手術

①大量出血經藥物、胃鏡及血管介入治療無效時；

②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；

③瘢痕性幽門梗阻；

④胃潰瘍疑有癌變。

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