內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第6期

問題索引：

一、【問題】A型胃炎與B型胃炎如何鑒別？

二、【問題】慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制有哪些？

三、【問題】慢性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

具體解答：

一、【問題】A型胃炎與B型胃炎如何鑒別？

二、【問題】慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制有哪些？

【解答】病因與發(fā)病體制

（一）Hp感染可能為主要致病因素

1.尿素酶損害胃黏膜上皮細(xì)胞。

2.空泡毒素蛋白（VacA）致上皮細(xì)胞受損。

3.細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白（CagA）引起炎性反應(yīng)。

4.Hp菌體胞壁作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（二）自身免疫損傷

壁細(xì)胞作為自身抗原刺激體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)量減少，胃酸分泌減少。

（三）反流

十二指腸液反流、膽汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能，引起胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。

（四）其他

1.全身性疾病 肝硬化門靜脈高壓、尿毒癥、心肺功能不全等。

2.飲食和藥物 如飲濃茶、烈性酒、服用非甾體類抗炎藥等。

三、【問題】慢性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

【解答】

臨床表現(xiàn)

1.多數(shù)可無明顯癥狀。

2.上腹飽脹不適、隱痛，可伴反酸、胃灼熱、噯氣、食欲缺乏等消化不良癥狀，餐后表現(xiàn)明顯。

3.伴有黏膜糜爛者可有上消化道出血表現(xiàn)（黑糞、糞隱血試驗陽性），一般為少量出血。

4.A型胃炎可出現(xiàn)厭食、體重下降及貧血等癥狀。

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