醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第42期
風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)的內(nèi)容相對(duì)來(lái)說比較簡(jiǎn)單,但是基本每年都會(huì)有一些考點(diǎn)出現(xiàn),需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí),今天一起來(lái)做幾道有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的題目。
問題索引:
1.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素有哪些?
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理變化是什么?
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜表現(xiàn)有什么?
具體解答:
1.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括
A.遺傳
B.病毒感染
C.紫外線照射
D.雌激素
E.胰島素
【正確答案】 E
【答案解析】 本病病因至今尚未肯定,大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。
在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下,導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過度增生,產(chǎn)生大量的自身抗體,并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物,沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下,引起急慢性炎癥及組織壞死(如狼瘡腎炎),或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用,引起細(xì)胞破壞(如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合,分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥),從而導(dǎo)致機(jī)體的多系統(tǒng)損害。
2.女性,40歲,脫發(fā)伴面部日曬性紅斑半年,近日出現(xiàn)眼瞼浮腫,查體:面部不規(guī)則圓形皮疹,口腔潰瘍,ESR 150mm/h,抗ds-DNA抗體(+),抗Sm抗體(+),尿蛋白(+++)。關(guān)于本病的病理變化不正確的是
A.小血管增生
B.結(jié)締組織基質(zhì)黏液性水腫
C.“洋蔥皮”樣病變
D.壞死性血管炎
E.以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 患者抗ds-DNA抗體(+),抗Sm抗體(+),結(jié)合臨床表現(xiàn),考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是本病的基本病變,幾乎存在于所有患者并累及全身各器官?;顒?dòng)期病變以纖維素樣壞死為主。慢性期血管壁纖維化明顯,管腔狹窄,血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴水腫增加。所以小血管增生是不對(duì)的。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜表現(xiàn)不包括
A.口腔潰瘍
B.光過敏
C.脂膜炎
D.真菌感染
E.皮膚紅斑
【正確答案】 D
【答案解析】 口腔潰瘍、光過敏、脂膜炎、皮膚紅斑均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。而真菌感染一般是激素及免疫抑制劑治療后的繼發(fā)改變。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第44期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第44期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第43期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第43期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第42期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第42期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第41期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第41期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第40期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第40期