“神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀、體征及其臨床意義”相信是準(zhǔn)備腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友比較關(guān)心的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）感覺系統(tǒng)損害表現(xiàn)

1.刺激性癥狀感覺徑路刺激性病變引起。包括：

（1）感覺過敏：輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺如疼痛感。

（2）感覺倒錯(cuò)：非疼痛性刺激誘發(fā)疼痛感。

（3）感覺過度：感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），出現(xiàn)強(qiáng)烈的定位不明確不適感，并持續(xù)一段時(shí)間消失（后作用）。見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

（4）感覺異常：無外界刺激出現(xiàn)麻木感、癢感、蟻?zhàn)吒?、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等?

（5）疼痛：依據(jù)病變部位及疼痛特點(diǎn)分為1）局部性疼痛：如神經(jīng)炎的局部神經(jīng)痛。

2）放射性疼痛：神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根。

3）擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散到整個(gè)上肢疼痛。

4）牽涉性疼痛：內(nèi)臟病變疼痛擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。

2.抑制性癥狀感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或缺失。

（二）感覺系統(tǒng)損害的定位意義

1.多發(fā)性神經(jīng)病肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失，呈手套襪子型分布稱末梢型感覺障礙。

2.周圍神經(jīng)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙，如尺神經(jīng)損傷時(shí)前臂尺側(cè)及4、5指區(qū)；神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷使一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺障礙。

3.后根單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙，如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，可伴后根放射性疼痛（根性痛）。

4.脊髓后角損害時(shí)可產(chǎn)生節(jié)段性分離性感覺障礙（痛溫覺障礙，深感覺、觸覺保留）。脊髓半切損害時(shí)，受損節(jié)面以下同側(cè)傳導(dǎo)束型深感覺障礙醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理和肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)傳導(dǎo)束型痛溫覺障礙。脊髓橫貫性病變，病變平面以下全部感覺喪失，同時(shí)有截癱或四肢癱，排尿排便功能障礙。

5.腦干延髓損害出現(xiàn)交叉性感覺障礙，如延髓背外側(cè)損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙，腦橋、中腦損害為對側(cè)偏身感覺減退或缺失。

6.丘腦丘腦病變引起對側(cè)偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度。

7.內(nèi)囊內(nèi)囊損害出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙、常伴偏癱或偏盲（“三偏”）。

8.皮質(zhì)常表現(xiàn)為對側(cè)單肢感覺障礙。中央后回感覺中樞的刺激癥狀可引起感覺型癲癇發(fā)作。

（三）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)

癱瘓是隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體束、周圍神經(jīng)病變所致。分為痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓。痙攣性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理神經(jīng)元癱、中樞性癱瘓）是中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)大錐體（Betz）細(xì)胞及下行錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束）病變。弛緩性癱瘓（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱、周圍性癱瘓）是脊髓前角細(xì)胞或腦千腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其神經(jīng)軸突病變。

（四）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的定位意義

1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

（1）皮質(zhì)：局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱，如上肢癱合并中樞性面癱；刺激性病灶可引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動(dòng)發(fā)作，若抽動(dòng)沿運(yùn)動(dòng)區(qū)排列順序擴(kuò)散稱Jackson癲癇。

（2）皮質(zhì)下白質(zhì)：為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維愈分散，對側(cè)單癱多見；愈深部纖維愈集中，表現(xiàn)為不均等性偏癱。

（3）內(nèi)囊：運(yùn)動(dòng)纖維最集中處，引起三偏征，即對側(cè)均等性偏癱（中樞性面癱、舌癱和肢體癱），伴對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)同向性偏盲。

（4）腦干：一側(cè)腦干病損產(chǎn)生腦神經(jīng)交叉性癱瘓綜合征，因病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束或／和皮質(zhì)延髓束。出現(xiàn)病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。

（5）脊髓：頸膨大及以上損害，表現(xiàn)為四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，頸膨大受損可表現(xiàn)為雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。胸髓損害為雙下肢痙攣性截癱瘓，腰膨大損害表現(xiàn)為雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。

2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

（1）脊髓前角細(xì)胞：癱瘓呈節(jié)段性分布，無感覺障礙，如C5前角細(xì)胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮，C8－T1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮，L3病變股四醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理頭肌萎縮無力，L5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能。急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎；慢性者可見肌束震顫，常見于進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥等。

（2）周圍神經(jīng)：每支周圍神經(jīng)支配區(qū)癱瘓，可伴相應(yīng)區(qū)域感覺障礙；如橈神經(jīng)癱瘓，伸腕、伸指及拇伸肌癱瘓，手背拇指和第一、二掌骨間隙感覺缺失。

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