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目前,中國接種新冠疫苗的政策和程序是相當(dāng)規(guī)范的,其指導(dǎo)核心是“知情、同意、自愿”。也就是說,并非強(qiáng)制人們接種,但是,如果愿意接種,是“應(yīng)種保種”。這也會(huì)極大減少人們的猜疑,這顯然是比較現(xiàn)實(shí)的好策略。
此外,中國接種新冠疫苗的程序也有充分的安全保障。在接種現(xiàn)場,醫(yī)生和護(hù)士要反復(fù)核對(duì)接種者(遵循護(hù)理工作“3查7對(duì)”的操作規(guī)范),并且要簽知情同意書,對(duì)于有9種禁忌證,如過敏體質(zhì)、嚴(yán)重慢性疾病的人建議不宜接種。這也從源頭上避免了不良反應(yīng)事件。
除了安全性,人們考慮較多的是疫苗是否有效,這也是很多人觀望的原因。根據(jù)世衛(wèi)組織的要求,新冠疫苗必須達(dá)到50%的效能才能獲批上市,這也是中國批準(zhǔn)國產(chǎn)新冠疫苗的剛性標(biāo)準(zhǔn)之一。
效能是指疫苗在臨床試驗(yàn)中的效果,在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中有100人接種了疫苗,50%的效能意味著50個(gè)接種者會(huì)對(duì)這種疾病免疫。但效能不同于有效性,后者是指疫苗在真實(shí)人群中的效力如何。同一種疫苗在實(shí)際接種中,效能數(shù)字可能會(huì)有波動(dòng),因?yàn)樵谡鎸?shí)情況下有各種因素可能影響疫苗的效果。
即便有人懷疑疫苗的有效性,或者在實(shí)際中疫苗的有效性可能達(dá)不到50%,也至少可以讓接種者產(chǎn)生一定的抗體,這些抗體可能不足以有效地中和病毒,但從免疫的基本理論——免疫印記(免疫記憶)來看,對(duì)個(gè)人也是大有好處的。免疫印記指的是,人們無論是自然患病,還是接種疫苗,都會(huì)在免疫系統(tǒng)留下印記,在以后的生活中再次接觸同一種病原體,如新冠病毒,就可引起比初次接觸時(shí)更強(qiáng)和更多的抗體,以抗御疾病,也稱之為再次免疫應(yīng)答(或免疫記憶),而且,無論體液免疫或細(xì)胞免疫,均可發(fā)生免疫記憶現(xiàn)象。
因此,現(xiàn)在接種新冠疫苗,即便效果再差,也可以讓人體獲得對(duì)新冠病毒的一定程度的免疫記憶,未來萬一感染新冠病毒,產(chǎn)生的癥狀也會(huì)較輕甚至是無癥狀。隨著接種人群的擴(kuò)大,將積累足夠的Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),同時(shí)還會(huì)有Ⅳ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),從而讓疫苗更完美,接種者因而對(duì)中國疫苗的安全和有效做出了貢獻(xiàn)。
所謂Ⅳ期臨床試驗(yàn),是指一種新疫苗或新藥獲準(zhǔn)上市后,在廣泛使用條件下考察其療效和不良反應(yīng)的試驗(yàn),在有些國家稱為Ⅲ期臨床試驗(yàn)B(此前的Ⅲ期臨床試驗(yàn)稱為Ⅲ期臨床試驗(yàn)A),目的是考察廣泛使用條件下(使用人群及周期)藥品的療效和不良反應(yīng),評(píng)價(jià)在普通人群或特殊人群中使用的受益/風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,改進(jìn)給藥劑量,發(fā)現(xiàn)新的適應(yīng)證等。
傳染病專家張文宏指出,現(xiàn)階段打疫苗就是對(duì)家庭、對(duì)國家做貢獻(xiàn)。如果深入一點(diǎn)解釋,現(xiàn)階段注射疫苗,是一種“我為人人,人人為我”精神的體現(xiàn)。
而接種疫苗“做貢獻(xiàn)”的另一個(gè)更重要的因素是,大家參與,才能盡早形成群體免疫,戰(zhàn)勝新冠肺炎,讓所有人的生活重歸正常。
新冠疫苗接種的群體免疫需要多少人接種,目前沒有最終定論,但是,參考其他疾病,可以有某種答案。消滅天花,群體免疫達(dá)到85%左右;阻斷傳染性更強(qiáng)的麻疹,需要95%的人群有免疫力。阻斷新冠肺炎,即便以70%的群體免疫計(jì)算,在中國也需要9.8億人接種(以總?cè)丝?4億人計(jì)),因此新冠疫苗的接種,任重而道遠(yuǎn)。
目前,中國的新冠疫苗接種是免費(fèi)和“應(yīng)種盡(保)種”的,實(shí)際上這為實(shí)現(xiàn)群體免疫提供了極好的機(jī)會(huì)。無論從生活還是科學(xué)角度看,疫苗是人類抗御疾病的重要手段,戰(zhàn)勝疫情,需要更多的人積極接種疫苗。
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