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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集應(yīng)試方法(含萬(wàn)能模板)

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  •   第一部分 病史采集應(yīng)試方法

    模板熟悉+字跡工整+全面=高分

    成敗在于第二站和第三站!

    姓名:_______________

    準(zhǔn)考證號(hào):________________________

    題組號(hào):____________題號(hào):_____________

    醫(yī)師( ) 助理醫(yī)師(?。ㄕ?qǐng)?jiān)诒救丝荚嚰?jí)別后括號(hào)內(nèi)劃“√”)

    得分:______考官簽名:_____ ____ ______

    答題:(請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)

    問(wèn)診內(nèi)容:

    (一)現(xiàn)病史

    (二)相關(guān)病史

  •   所謂的萬(wàn)能模板

    根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

    現(xiàn)病史10分病因誘因精神心理誘因:情緒變化、緊張等環(huán)境、軀體誘因:著涼、受累、飲食、藥物等
    主要癥狀特點(diǎn)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、類(lèi)型、時(shí)間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時(shí)間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等(3分)
    伴隨癥狀伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問(wèn)是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱(2分)
    診+療經(jīng)過(guò)2分是否到其他醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查,如血常規(guī)等
    用藥情況:是否給予××治療,療效如何
    一般情況飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等(1分)

  • 相關(guān)病史3分藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史等
    有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,家族史及遺傳史情況,煙酒嗜好,高血壓、糖尿病、心臟病史;慢性(某系統(tǒng)疾?。┎∈?;兒童喂養(yǎng)史,女性月經(jīng)史、婚育史
    問(wèn)診技巧???

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