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附件： 2020年全國醫(yī)師資格實踐技能考試天津考區(qū)考生安全考試承諾書

2020 年全國醫(yī)師資格實踐技能考試天津考區(qū)考生安全考試承諾書

姓名： 性別： 報名考點：

準考證號： 工作單位：

身份證號： 有效手機聯(lián)系方式：

本人考前 14 天內住址（請詳細填寫，具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館名稱及地址）

1. 本人是否為新冠肺炎確診病例，無癥狀感染者。 是□ 否□

2. 本人考前 14 天內，是否出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、腹瀉等癥狀。 是□ 否□

3. 本人考前 14 天內，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。 是□ 否□

4. 本人考前 14 天內，是否具有境內高、中風險地區(qū)旅行居住史。 是□ 否□

5. 本人考前 14 天內，是否從境外（含港澳臺）入津。 是□ 否□

6. 本人考前 14 天內，是否從北京入津。 是□ 否□

7. 本人考前 14 天內，是否從高、中風險調整為低風險未滿 14 天的地區(qū)入津。 是□ 否□

8. 本人考前 14 天內，是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。

是□ 否□

9. 本人考前 14 天內，是否與來自境外（含港澳臺）人員有接觸史。 是□ 否□

10. 本人考前 14 天內，“天津健康碼”是否為橙碼。 是□ 否□

11. 共同居住家庭成員中是否有上述 1 至 10 的情況。 是□ 否□

本人鄭重承諾：我將如實逐項填寫承諾書上述內容，提交和出示的材料真實、準確、

完整、有效，如因隱瞞病情及接觸史、入離津史等引起影響公共安全的后果，本人將承

擔相應的法律責任，自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治

妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。考試

期間服從現(xiàn)場工作人員管理及疫情防控工作安排。

本人承諾簽字： 填寫日期：

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