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2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析公式“缺鐵性貧血、再生障礙性貧血”

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疾病編號(hào):39號(hào):缺鐵性貧血

1.診斷題眼:青年女性+月經(jīng)過多+小細(xì)胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血

2.鑒別診斷:慢性病型貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血。

3.輔助檢查:血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色。血尿便常規(guī)及潛血、肝腎功能、血涂片(血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅計(jì)數(shù))、骨髓常規(guī)/活檢/干細(xì)胞培養(yǎng)、血清鐵/鐵蛋白及葉酸/維生素B12、紅細(xì)胞酶活性測(cè)驗(yàn)。

4.治療:口服鐵劑。注射鐵劑深部肌內(nèi)注射(消化道反應(yīng)不能耐受,吸收障礙)。病因治療

疾病編號(hào):40號(hào):再生障礙性貧血

1.診斷題眼:貧血+出血+三系減少+NAA陽性率及積分增高(中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶)=慢性再生障礙性貧血可能性大

2.鑒別診斷:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病、巨幼貧。

3.輔助檢查:血常規(guī)、血涂片血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿、糞常規(guī)和潛血、骨髓常規(guī)、骨髓活檢、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)、血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VB12測(cè)定、肝腎功能檢查

4.治療:對(duì)癥支持(成分輸血、糾正貧血、控制出血)、雄激素促進(jìn)造血(丙酸睪酮、康力龍、安雄)、免疫抑制劑(腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A)

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