中毒的病因和發(fā)病機(jī)制-2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)與常見試題

2021-01-29 18:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中毒總論的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.中毒的病因和發(fā)病機(jī)制

①職業(yè)性中毒：在生產(chǎn)、保管、運(yùn)輸、使用過(guò)程中，因毒物進(jìn)入人體而引起的中毒。

②生活中毒：誤食或生活中意外使過(guò)量的毒物進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生的中毒。

2.中毒機(jī)制

（1）局部刺激、腐蝕作用。

（2）造成組織細(xì)胞缺氧。

（3）麻醉作用。

（4）抑制酶的活性。

（5）干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能。

（6）受體的競(jìng)爭(zhēng)。

3.影響毒物作用的因素

（1）毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì)。

（2）毒物的量和接觸時(shí)間。

（3）毒物進(jìn)入人體的途徑。

（4）個(gè)體的易感性。

（5）其他化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

4.臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒

皮膚黏膜櫻桃紅色：CO中毒；

瞳孔擴(kuò)大：阿托品中毒；

瞳孔縮?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；

電池廠工人：鉛中毒；

溫度計(jì)廠工人：汞中毒。

（2）慢性中毒

癡呆：四乙鉛、一氧化碳中毒等；

震顫麻痹綜合征：錳、一氧化少量中毒等；

周圍神經(jīng)病：鉛、砷、錠、有機(jī)磷中毒等；

白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血：苯中毒等；

骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)：氟可引起氟骨癥。黃磷可引起下頜骨壞死。

【進(jìn)階攻略】

掌握中毒臨床表現(xiàn)；原因：職業(yè)性中毒和生活性中毒；了解中毒機(jī)制：毒物種類，影響毒性作用的因素，毒物的吸收、代謝與排泄；該內(nèi)容即便不單獨(dú)考核，臨床表現(xiàn)也可以作為病例分析題中的癥狀、體征出現(xiàn)，要求做出正確的診斷?？梢园堰@部分內(nèi)容作為中毒的基礎(chǔ)，尤其是急性中毒務(wù)必掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

皮膚黏膜櫻桃紅色：CO中毒；

瞳孔擴(kuò)大：阿托品中毒；

瞳孔縮?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；

電池廠工人：鉛中毒；

溫度計(jì)廠工人：汞中毒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.瞳孔散大主要見于

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒