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2020年臨床助理實(shí)踐技能考試病例分析公式速記“尿路感染、尿路結(jié)石”

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疾病編號(hào):30號(hào):尿路感染

1.診斷題眼:已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC↑=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎

2.鑒別診斷:輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路結(jié)石

3.輔助檢查:尿培養(yǎng)、尿找結(jié)核菌等、血肌酐雙腎B超腎盂造影、婦科檢查。

4.治療:藥敏培養(yǎng)選擇合適抗生素、靜脈給藥持續(xù)兩周以上、一周及一月后尿均陰性為治愈。

疾病編號(hào):31號(hào):尿路結(jié)石

1.診斷題眼:活動(dòng)后血尿+腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結(jié)石

2.鑒別診斷:輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路感染

3.輔助檢查:尿常規(guī)、血鈣磷尿酸、24h血鈣磷尿酸枸櫞酸鎂草酸測(cè)定、腎功能檢查、X線(泌尿系正側(cè)位片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、平掃CT)、腹部B超、放射性核素顯像、內(nèi)鏡(輸尿管鏡、膀胱鏡)、直腸指檢。

4.治療:病因治療。藥物治療(大量飲水、解痙止痛、抗生素)。體外沖擊波碎石。經(jīng)皮腎鏡取/碎石。輸尿管鏡取/碎石。腹腔鏡輸尿管取石。開(kāi)放手術(shù)治療。術(shù)后積極預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

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