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幼年型類(lèi)風(fēng)濕的用藥

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首選阿司匹林,治療無(wú)效或不能耐受,換用其他非類(lèi)固醇抗炎藥。療程長(zhǎng),癥狀控制后仍須維持至少半年。

(1)阿司匹林:劑量及用法見(jiàn)風(fēng)濕熱治療節(jié),但療程更長(zhǎng),持續(xù)服用維持量需在半年上甚至數(shù)年之久。一般用藥1~4周后可見(jiàn)效,服藥10天后未見(jiàn)好轉(zhuǎn),就測(cè)血清水楊酸濃度,如未達(dá)到有效濃度20~25mg/dl,應(yīng)增大劑量,但須警惕中毒反應(yīng)。

(2)痛滅定:其抗炎,鎮(zhèn)痛及解熱作用較強(qiáng),副作用較阿司匹林輕,可長(zhǎng)期使用。對(duì)少關(guān)節(jié)型效果便佳。開(kāi)始用量15mg/kg.d,漸增至30mg/kg.d,分3~4次服。每日最大量1.8g.

(3)萘普生:屬布洛芬類(lèi),療效與阿司匹林相近,但不良反應(yīng)較輕。口服吸收完全,一次給藥后2~4小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰,半衰期12~14小時(shí),95%由腎排泄。劑量10~15mg/kg.d,分2次。每日最大量1.0g.

(4)布洛花:且懸浮液100mg/5ml,每日劑量20~4mg/kg.開(kāi)始量20mg/kg.d,第2周增至30mg/kg,分3次,服用3~6個(gè)月,效果與阿司匹林近似,但胃腸道反應(yīng)較后者輕。

(5)消炎痛:開(kāi)始劑量0.5mg/kg.d,漸增至2.5mg/kg.d,分3次,最大量100mg.d.對(duì)少關(guān)節(jié)型常有良效。除胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及過(guò)敏反應(yīng)外,尚可抑制造血系統(tǒng),致白細(xì)胞減少,偶有再生障礙性貧血。

(5)雙氯芬酸鈉:為一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥。特點(diǎn)為藥效強(qiáng),不良反應(yīng)少,口服吸收迅速,服后1~2小時(shí)內(nèi)血濃度達(dá)峰值。排泄快,長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)蓄積作用。劑量為0.5~3mg/kg.d,分三次口服。

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