急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重。急性起病多由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導致的組織器官灌注不足和急性肺淤血。在先前存在心衰的患者中，急性左心衰竭常由前面提到的誘因導致急性加重。常見的病因有：

1.急性冠脈綜合征（ACS）。

2.急性心肌梗死的機械并發(fā)癥 乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。

3.高血壓急癥。

4.心肌炎。

5.快速性心律失常和嚴重心動過緩/傳導阻滯。

6.其他 圍生期心肌病、應激性心肌病等。