風濕免疫性疾病

11.關于糖皮質激素治療SLE中錯誤的一項是

A.波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/d）

B.維持劑量小于10mg/d

C.長期使用可導致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

E.減藥時速度應緩慢

12.目前治療SLE的主藥為

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

13.關于SLE病人妊娠問題，哪項不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個月內(nèi)可應用免疫抑制劑

14.SLE狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

15.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)

A.痤瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫癜

參考解析

11.【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時抑制外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導致血糖升高。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

12.【正確答案】 E

【答案解析】 迄今為止，全世界都仍以糖皮質激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥，這是因為糖皮質激素是當前最強的抗炎藥物，能有效的緩解患者的癥狀，改善病情，其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質激素外，另一類對系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴重的SLE，應同時給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動，減少SLE爆發(fā)，以及減少激素的需要量。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

13.【正確答案】 E

【答案解析】 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%，故應避孕。妊娠前3個月至妊娠期應用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過胎盤時被滅活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

14.【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺皮質激素單獨或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。

免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型（包括亞型）。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素，或聯(lián)合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺（CTX）靜脈沖擊療法。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

15.【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項診斷標準（也就是其特征表現(xiàn)）

1、頰部紅斑

2、盤狀紅斑

3、光過敏

4、口腔潰瘍

5、關節(jié)炎

6、漿膜炎（胸膜炎或心包炎）

7、腎臟病變

8、神經(jīng)病變

9、血液學疾病

10、免疫學異常：抗dsDNA抗體陽性和其它

11、抗核抗體

抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,