代謝、內分泌系統(tǒng)A1型題

1.甲狀腺乳頭狀腺癌單側Ⅰ期者應行何種治療

A.患側甲狀腺及峽部全切

B.甲狀腺全切

C.甲狀腺全切+區(qū)域淋巴結清掃術

D.化療

E.放療

2.下列關于甲亢危象治療錯誤的是

A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

C.糖皮質激素可提高應激能力，抑制T₄轉變?yōu)門₃

D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應

E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

3.預防甲狀腺功能減退癥粘液水腫性昏迷的關鍵是

A.堅持甲狀腺激素替代治療

B.水攝入量不宜過多

C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D.增強免疫力

E.避免過度勞累

4.關于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是

A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

B.替代過程中需要定期監(jiān)測

C.確診后即刻足量替代

D.替代用量應注意個體化

E.TSH是評價療效的最佳指標

5.治療高滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.10%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.0.9%氯化鈉

E.平衡鹽溶液

參考解析

1.【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺乳頭狀腺癌單側Ⅰ期者應行患側甲狀腺及峽部全切、或加對側甲狀腺次全切。雙側Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲狀腺全切除術；如有頸部淋巴結轉移，應行患側頸部淋巴結清掃，一般不作外放療和化療。

本題知識點：甲狀腺癌,

2.【正確答案】 B

【答案解析】 甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

本題知識點：甲狀腺功能亢進癥,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 黏液水腫性昏迷的處理：需立即搶救治療。甲減黏液性水腫患者堅持甲狀腺素替代治療是防止并發(fā)昏迷的關鍵。

本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

4.【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（甲減）的替代治療首選左甲狀腺素，應從小劑量開始，逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴重，起始劑量應越小，遞增越慢。劑量遞增太快，可能發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。

本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

5.【正確答案】 C

【答案解析】 ①治療高滲性缺水，當然選用低滲液，即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液，常用于治療等滲性缺水。

本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,