距離臨床助理醫(yī)師考試僅剩一個(gè)月的時(shí)間，考前一個(gè)月正是沖刺的時(shí)候，那么沖刺考點(diǎn)有哪些呢？有沒(méi)有更好的沖刺課程？

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生長(zhǎng)發(fā)育的骨骼、牙齒、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】生長(zhǎng)發(fā)育的骨骼、牙齒、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育

1.骨骼發(fā)育

（1）頭顱骨發(fā)育：前囟出生時(shí)約1——2cm，最遲2歲閉合。后囟門一般在出生后6——8周閉合。骨縫一般于后生3——4個(gè)月閉合。

（2）脊柱的發(fā)育：出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，僅呈現(xiàn)輕微后凸；3個(gè)月出現(xiàn)脊柱第一個(gè)彎曲--頸椎前凸；6個(gè)月后能坐出現(xiàn)脊椎第二個(gè)彎曲--胸椎后凸；1歲左右開(kāi)始行走出現(xiàn)脊椎第三個(gè)彎曲--腰椎前凸。

（3）長(zhǎng)骨的發(fā)育：通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨化中心數(shù)目可以判斷骨骼發(fā)育情況；

骨齡：1——9歲時(shí)的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。10歲出齊。

2.牙齒發(fā)育　人一生中有兩副牙齒，即乳牙（共20顆）和恒牙（共32顆或28顆）。乳牙開(kāi)始萌出時(shí)間是生后4——10個(gè)月，最晚到3歲時(shí)出齊。

3.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育

（1）運(yùn)動(dòng)：2個(gè)月開(kāi)始抬頭；4個(gè)月手能握持玩具；6個(gè)月會(huì)坐；7個(gè)月翻身；8個(gè)月爬；9個(gè)月站；1歲會(huì)走；2歲會(huì)跳；3歲跑，騎三輪車。（二抬四握六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走）

（2）語(yǔ)言：2月發(fā)喉音；3——4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5——6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識(shí)母親及生熟人；7——8個(gè)月發(fā)雙重音；9個(gè)月懂再見(jiàn)；10——11個(gè)月模仿成人動(dòng)作；1——1.5歲能說(shuō)出物品及自己的名字，2歲用簡(jiǎn)單語(yǔ)句表達(dá)需要。（三笑五認(rèn)七重音，九bye十仿周能說(shuō)）

【進(jìn)階攻略】

生長(zhǎng)指標(biāo)掌握的程度，其實(shí)也就是解題的思路。兒科需要記憶的數(shù)值非常多，尤其是本知識(shí)點(diǎn)。建議同學(xué)們按照以上知識(shí)點(diǎn)順序進(jìn)行記憶，從易到難，此部分內(nèi)容多考核A1、A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

判斷長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)，嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長(zhǎng)兒攝腕部X線骨片；

通常采用左手腕、掌、指骨正位X線；

骨生長(zhǎng)明顯延遲的兒童應(yīng)加攝膝部X線骨片。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.理解、表達(dá)、發(fā)音

C.表達(dá)、理解、發(fā)音

D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解

二、A2型選擇題

1.女孩，會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳，會(huì)翻書，會(huì)說(shuō)2——3個(gè)字的短句，最可能的年齡是

A.2歲

B.4歲

C.1.5歲

D.3.5歲

E.3歲

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】2歲的小兒會(huì)用勺子吃飯、能雙腳跳、會(huì)翻書、會(huì)說(shuō)2——3個(gè)字的短句，故選A。

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