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考點(diǎn)3 兒科疾病——常見發(fā)疹性疾病
【難度】★★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥：兒童常見發(fā)疹性疾病
常見發(fā)疹性疾病
常見發(fā)疹性疾病 |
| 病原 | 傳染性 | 出疹特點(diǎn) | 治療 |
麻疹 | 麻疹病毒 | 出疹前、后5天； 并發(fā)肺炎延至出疹后10天 | 前驅(qū)期：Koplik斑； 出疹期：疹出熱盛； 恢復(fù)期：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著 | 對癥； 抗病毒 |
風(fēng)疹 | 風(fēng)疹病毒 | 出疹后5～7天； 飛沫傳播、胎盤傳播 | 發(fā)熱第2天出疹，一天出齊； 面部→頸部→軀干→四肢 |
幼兒急疹 | 人類皰疹病毒6型 | 6～18個月兒童 | 熱退疹出 |
水痘 | 水痘－帶狀皰疹病毒 | 出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天 | 四世同堂；癢感重； 向心性分布（典型水痘）； 離心性分布（惡性水痘） |
手足口病 | 腸道病毒 （EV） | 傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行 | 普通病例：“四不”； 重癥病例：腦炎、腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙 |
猩紅熱 | A組乙型溶血性鏈球菌 | 病人和帶菌者為傳染源； 呼吸道飛沫傳播 | 前驅(qū)期：化膿性扁桃體炎； 出疹期：起病24h內(nèi)出疹，24h內(nèi)遍布全身； “口周蒼白圈”、“帕氏線” 恢復(fù)期：大片狀脫皮 | 青霉素 |
【例題·A1型題】
幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是
A.發(fā)熱1～2天出疹
B.熱退后全身出疹
C.出疹時全身體溫升高
D.皮疹常有融合
E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著
【答案】B
【解析】幼兒急疹常突發(fā)高熱，體溫39～40℃，持續(xù)3～5天后體溫驟退，“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1～3天消退，無色素沉著。
【例題·A2型題】
女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是
A.川崎病B.咽結(jié)合膜熱
C.風(fēng)疹D.幼兒急疹
E.麻疹
【答案】E
【解析】麻疹前驅(qū)期常有上呼吸道感染、結(jié)膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；發(fā)熱3～4天出疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→額面→頸部→四肢；最常見的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為麻疹。
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