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臨床醫(yī)生專業(yè)科普:給有特殊要求的患者選擇降壓藥

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參加家庭聚餐,用餐期間,難免有親戚向你咨詢各種問題。今年我就遇見這樣一個(gè)問題,“我戒不了酒,還愛吃肉,血壓最近一直180/120mmHg左右,有時(shí)候頭還暈,我該吃點(diǎn)啥藥?。?rdquo;我姨夫(55歲)如是說。常規(guī)的問了下其他基本情況,最后我建議他選擇施慧達(dá)(苯磺酸左旋氨氯地平片)或者絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片)。

那為什么我會(huì)選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑呢?首先看下目前病人的情況:老年男性,血壓180/120mmHg,戒不了酒,愛吃肉。再來回憶下鈣通道阻滯劑的優(yōu)點(diǎn):起效迅速而強(qiáng)力,療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng),劑量與療效呈正相關(guān)關(guān)系,療效的個(gè)體差異性較小,與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用。除心力衰竭外鈣通道阻滯劑較少有治療禁忌證,對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響,長(zhǎng)期控制血壓的能力和服藥依從性較好。在老年患者有較好的降壓療效;高鈉攝入不影響降壓療效;非甾體抗炎癥藥不干擾降壓作用;在嗜酒的患者也有顯著降壓作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。完美的契合了病人的要求。如果口服藥物以后沒有出現(xiàn)心率過快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng),就可以規(guī)律用下去了。

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