很多學(xué)員會(huì)比較糾結(jié)局麻和全麻的應(yīng)用，什么時(shí)候用局麻，什么時(shí)候用全麻，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不僅僅是臨床醫(yī)師資格考試的常見考點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)師日常工作中的必備知識(shí)，老師幫你總結(jié)了一張一清二楚的表格，再也不用擔(dān)心你的麻醉知識(shí)。
| 類型 |
全身麻醉 |
局部麻醉 |
| 定義 |
麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛 |
局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài) |
| 分類 |
吸入麻醉
靜脈麻醉
復(fù)合麻醉 |
表面麻醉
局部浸潤(rùn)麻醉
靜脈局部麻醉
區(qū)域阻滯
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯 |
| 術(shù)前飲食 |
禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，小兒可以控制在2小時(shí) |
一般為局部手術(shù)，無(wú)需禁食水 |
| 適應(yīng)證 |
嚴(yán)重失血的患者
胸部、上腹部手術(shù)的患者 |
表淺手術(shù)
下腹部手術(shù)
四肢手術(shù) |
| 禁忌證 |
喉頭水腫的患者
喉頭血腫的患者 |
對(duì)局麻藥物過敏的患者
穿刺部位有皮膚破損的患者
凝血功能障礙的患者
存在脊柱外傷的患者 |
| 麻醉用藥 |
吸入：氧化亞氮、氟烷
靜脈：硫噴妥鈉、苯巴比妥、嗎啡、芬太尼醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
肌肉松弛藥：管箭毒、泮庫(kù)溴銨、琥珀膽堿 |
普魯卡因
利多卡因 |
| 麻醉效果 |
全身無(wú)意識(shí) |
局部無(wú)意識(shí) |
| 并發(fā)癥 |
反流、誤吸和吸入性肺炎
躁動(dòng)
全麻后蘇醒延遲
術(shù)后惡心與嘔吐
支氣管痙攣
低氧血癥和通氣不足
急性肺不張
通氣不足綜合征
高血壓
腦血管意外
惡性高熱 |
組織毒性（皮膚暫時(shí)性水腫）
神經(jīng)毒性、損傷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
高敏反應(yīng)
變態(tài)反應(yīng)
中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)
心臟毒性反應(yīng)
毒性反應(yīng)的預(yù)防和治療
穿刺點(diǎn)血腫形成
穿刺點(diǎn)感染 |
| 麻醉術(shù)后注意事項(xiàng) |
患者神志恢復(fù)的情況和速度 |
阻滯部位感覺和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的情況和速度 |
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