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臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

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脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為特點(diǎn),也可累及內(nèi)臟器官。  

1.脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀  

男性多見(jiàn),較女性嚴(yán)重,高峰年齡:16~30歲。  

(1)疼痛:早期為下腰部疼痛、不適、晨僵等,也可表現(xiàn)為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛——骶髂關(guān)節(jié)炎。  

特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動(dòng)后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動(dòng)后方能重新入睡。  

約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛為首發(fā)癥狀,常為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。  

附著點(diǎn)炎癥引起疼痛——表現(xiàn)為:胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟等疼痛。  

(2)強(qiáng)直——脊柱自下而上發(fā)生:  

先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限;  

胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。  

晚期常伴有骨折。  

(3)關(guān)節(jié)外癥狀:  

眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣病變以及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。  

2.脊柱關(guān)節(jié)炎的體征  

A.骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限;  

B.胸廓活動(dòng)度減低(<2.5cm);  

C.枕墻距異常(>0cm);  

D.Schober試驗(yàn)陽(yáng)性(<4cm);  

E.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。  

3.影像學(xué)檢查  

(1)X線:應(yīng)用廣泛,但敏感性較差。脊柱X線片可以了解生理曲度、有無(wú)韌帶鈣化或“竹節(jié)樣”變等。  

(2)骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查:磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫和骨破壞,尤其是在T2加權(quán)壓脂像上發(fā)現(xiàn)的骨髓水腫是骶髂關(guān)節(jié)炎的重要線索,是AS的早期的重要依據(jù)。  

習(xí)題  

強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是  

A.年輕女性多見(jiàn)  

B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹為主  

C.腰部隱痛,休息不緩解,活動(dòng)后可使癥狀改善  

D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征  

E.大部分患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性  

【正確答案】C  

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛,休息不緩解,活動(dòng)后可使癥狀改善。  

以上關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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