心絞痛的輔助檢查是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    多數(shù)情況下，單靠癥狀和體征不足以確立或排除心絞痛診斷，需要進(jìn)行輔助檢查。

    1.心電圖心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低，其他變化包括T波低平、雙相或倒置，有時表現(xiàn)為原本倒置的T波變直立而癥狀緩解后又重新變?yōu)榈怪茫ㄟ@種現(xiàn)象稱為假性正?；?/p>

    2.動態(tài)心電圖表現(xiàn)為患者心率加快或有癥狀時呈節(jié)段性分布的ST段下移或T波改變，心率減慢/癥狀緩解后迅速恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。

    3.心電圖負(fù)荷試驗?zāi)壳巴ǔ２捎脴?biāo)準(zhǔn)Bruce方案活動平板運(yùn)動試驗，運(yùn)動中出現(xiàn)節(jié)段性分布的ST段下移，運(yùn)動停止后逐漸恢復(fù)至基線水平為陽性結(jié)果。

    4.動靜態(tài)核素心肌灌注顯像運(yùn)動中達(dá)到運(yùn)動試驗終點(diǎn)時靜脈注射锝-99m標(biāo)記的MIBI，然后進(jìn)行動態(tài)心肌斷層掃描，另外在靜息狀態(tài)下靜脈注射锝-99m標(biāo)記的MIBI后進(jìn)行靜態(tài)心肌斷層掃描。如果存在心肌缺血，表現(xiàn)為動態(tài)掃描下呈節(jié)段性分布的放射性充盈缺損，而靜態(tài)掃描時放射性充盈正常。

    5.超聲心動圖及其負(fù)荷試驗癥狀發(fā)作間期超聲心動圖表現(xiàn)可完全正常，心絞痛發(fā)作時可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段室壁運(yùn)動減弱、僵硬，缺血累及乳頭肌時可發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流，癥狀緩解后恢復(fù)正常。

    6.冠狀動脈CT血管造影靜脈注射含碘對比劑后進(jìn)行超高速多排CT掃描，借助計算機(jī)重建冠狀動脈影像，可初步判斷冠狀動脈有無狹窄及其程度，并可通過測定CT值對斑塊性質(zhì)進(jìn)行初步分類。陰性結(jié)果預(yù)測價值較高。

    7.冠狀動脈造影采用微創(chuàng)介入的方法將導(dǎo)管插入冠狀動脈口，直接向冠狀動脈內(nèi)注射含碘對比劑，同時記錄X線電影信息，是冠狀動脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師入學(xué)測評卷，立即做題>>

不負(fù)努力！臨床助理醫(yī)師22大科目特點(diǎn)及備考指導(dǎo)，一文全解！

2020年臨床助理醫(yī)師新生備考入門必備資料，人手一份！

    以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)-心絞痛的輔助檢查！”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，更多的知識點(diǎn)隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！