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2020年臨床助理醫(yī)師考點-慢性心力衰竭的癥狀體征

2020-02-10 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性心力衰竭的癥狀體征是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    左心衰

    1.不同程度的呼吸困難:

    (1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀;

    (2)端坐呼吸:患者不能平臥,整日保持坐位;

    (3)夜間陣發(fā)性呼吸困難

    (夜間:入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高,小支氣管收縮)

    (4)急性肺水腫:

    左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式。

    2.咳嗽,咳痰,咯血

    (急性左心衰出現(xiàn)粉紅色泡沫痰)

    急性左心衰—肺水腫——粉紅色泡沫樣痰

    體征

    1.肺部濕啰音;

    2.心臟體征

    心臟擴大,心尖部舒張期奔馬律,交替脈等。

    右心衰

    癥狀:腹脹、食欲不振、惡心嘔吐

    體征:

    水腫—低位

    積液—胸腹腔(晚期)

    頸靜脈怒張—早期表現(xiàn);

    肝頸靜脈回流征陽性——具特征性;

    肝大

    全心衰竭

    左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時存在。

    全心衰特別注意:

    左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少

    →呼吸困難減輕。

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