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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情肝膿腫的診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”涉及到的重點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【進階攻略】
該知識點題量較小,應重點掌握輔助檢查和治療。適當了解診斷方面。考生在復習本章時,需要掌握細菌性肝膿腫較小為多發(fā)性;阿米巴性肝膿腫較大多為單發(fā),多見于肝右葉;阿米巴性肝膿腫特異性癥狀:棕褐色膿液或者巧克力色。熟悉多發(fā)的細菌性肝膿腫不適合手術。
【易錯易混辨析】
肝膿腫切開引流適應證為:
1)膽源性肝膿腫。
2)較大膿腫,快要破了或已經(jīng)破了的。
3)位于肝左葉外的膿腫。
4)慢性肝膿腫。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關于細菌性肝膿腫的體征不正確的是
A.肝大
B.肝臟壓痛
C.肝區(qū)叩擊痛
D.左季肋部飽滿
E.可有皮膚的凹陷性水腫
2.治療較大的單發(fā)性細菌性肝膿腫,主要治療措施為
A.全身應用抗生素
B.輸血,應用抗生素
C.穿刺抽膿,應用抗生素
D.全身支持療法,應用抗生素
E.手術切開引流
二、A2型選擇題
1.男,42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽時加重。查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下2cm,Murphy征陰性,肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片:右側膈肌抬高,肋脊角消失。肝臟B超:肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū),邊界欠清晰,中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是
A.肺炎
B.肝膿腫
C.肝結核
D.結核性胸膜炎
E.肝癌
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】體檢可發(fā)現(xiàn)有肝大、壓痛和肝區(qū)的叩擊痛。有時可見右季肋部呈飽滿狀態(tài)或局部隆起,或有皮膚的凹陷性水腫。
2.C
【答案解析】單個較大膿腫可以用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】題干顯示超聲示液性暗區(qū),提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,提示炎癥,因此支持膿腫,但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史,然后有發(fā)熱、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋養(yǎng)體,超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位,支持細菌性肝膿腫。
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