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12月31日 14:00-18:00
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詳情關于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,女性生殖系統(tǒng)中“持續(xù)性枕橫位與枕后位”考點相關內容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理“持續(xù)性枕橫位與枕后位”內容如下::
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【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
持續(xù)性枕橫位與枕后位
1.持續(xù)性枕后(橫)位的診斷
分娩過程中,胎頭以枕后(橫)位銜接。胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后(側)方,致使分娩困難,稱持續(xù)性枕后(橫)位。
癥狀:
銜接較晚,繼發(fā)協(xié)調性宮縮乏力、宮口擴張緩慢;產婦自覺肛門墜脹、排便感;醫(yī)學|教育網當陰道口見到胎發(fā),歷經多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降;活躍晚期、第二產程延長。
體征:
胎心臍下偏外方、偏后方清晰;肛查:胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑或橫徑上;陰道檢查:耳廓朝向骨盆后方或側方;胎兒不大<3000g可試產。
2.持續(xù)性枕后(橫)位的處理
(1)第一產程:保證產婦充分營養(yǎng)與休息,產婦朝胎背對側方向側臥,以利胎頭枕部轉向前方。醫(yī)學|教育網無頭盆不稱,宮縮欠佳盡早滴縮宮素。宮口開全前,不要過早屏氣用力。產程無明顯進展,胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應剖宮產。
(2)第二產程:初產婦已近2h,經產婦已近1h,胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低,醫(yī)學|教育網徒手將胎頭枕部轉向前方,或自然分娩,或陰道助產(低位產鉗術或胎頭吸引術),枕后位分娩時,需做較大的會陰側切。疑有頭盆不稱行剖宮產。
(3)第三產程:胎盤娩出后應立即靜脈注射或肌內注射縮宮素,以防發(fā)生產后出血。
【進階攻略】
臨床上胎位異常以枕橫位和枕后位最常見,盡早診斷可以減少并發(fā)癥,因此,本知識點的診斷重于治療。
【易錯易混辨析】
持續(xù)性枕后位常轉為正枕后位后娩出,枕橫位需徒手轉胎頭至枕前位娩出。
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