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關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)中“腹部損傷”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.腹部臟器中最容易受損傷的器官是
A.肝
B.脾
C.胰
D.腎
E.膀胱
2.診斷外傷性脾破裂下列哪項(xiàng)最重要
A.左上腹有外傷史
B.有早期休克表現(xiàn)
C.腹部有壓痛而且逐漸擴(kuò)大
D.有進(jìn)行性貧血
E.診斷性腹腔穿刺,有不凝固血液
二、A2型選擇題
1.男,30歲,由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。BP 104/70mmHg,P 120次/分。Hb 80g/L。X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.橫結(jié)腸破裂
E.胰腺斷裂
2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)女性,50歲,3個月前被自行車把撞傷上腹部,近3周來上腹隆起,進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體:上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊,鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血腫
C.假性胰腺囊腫
D.腸系膜囊腫
E.脾包膜下血腫
三、A3/4型選擇題
患者車撞傷4小時,右上腹痛,查血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,右肋見皮擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動性濁音陽性,腸音弱,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿色正常。
1.應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X線
D.尿常規(guī)
E.腹腔穿刺
2.應(yīng)診斷為
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.腎破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B 【答案解析】腹部閉合性損傷最常受損的實(shí)質(zhì)性器官是脾。
2.E 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)相對而言E更準(zhǔn)確些。當(dāng)然這種題本身就有些應(yīng)試的味道,答案有些牽強(qiáng)。E可以確定有內(nèi)臟破裂出血,而A只是能說明有外傷,不一定有內(nèi)臟破裂。
常見腹部內(nèi)臟損傷
脾破裂:在各種腹部損傷中占40%——50%。
1)有中央型破裂(破在脾實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂(破在脾實(shí)質(zhì)周邊部)和真性破裂(破損累及被膜)等三種。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)前兩種因被膜完整,出血量受到限制,臨床上并無明顯出血征象。
2)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)臨床所見的85%為真性破裂,有時在裂口對應(yīng)部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大,病人可迅速出現(xiàn)休克。如撕裂脾蒂,可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是:診斷性腹腔穿刺,有不凝固血液。
3)手術(shù)方式:成年人以脾切除為主要方式;兒童在情況允許的前提下,提倡進(jìn)行保脾手術(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
二、A2型選擇題
1.A 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血,腹痛,腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。
2.C 【答案解析】據(jù)上腹部外傷史,上腹隆起,胃受壓的癥狀,結(jié)合鋇餐透視所見考慮為C醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
三、A3/4型選擇題
1.E
2.A 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹部損傷時做診斷性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的診斷為實(shí)質(zhì)性器官破裂。肝破裂臨床特點(diǎn)為空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器損傷的雙重表現(xiàn):腹腔內(nèi)出血、腹膜炎體征(膽汁外溢)、黑便、嘔血(膽道出血)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
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