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臨床助理消化系統(tǒng)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”考點

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參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解消化系統(tǒng)中“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

點擊查看【試題精選】“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.腹股溝區(qū)解剖

腹股溝管結(jié)構(gòu):醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹股溝管由深到淺斜行,長約4——5cm。男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過。

有內(nèi)外兩口,前后上下四壁:

①內(nèi)口(深環(huán)):是腹橫筋膜的卵圓形裂隙,位置:腹股溝韌帶中點上方約1.5cm——2cm(腹股溝斜疝患者還納后,使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm——2cm)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

②外口(淺環(huán)):是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位置:恥骨結(jié)節(jié)外上方一示指。

③前壁:為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜?。ㄍ鈧?cè)1/3)。

④醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)后壁:主要為腹膜和腹橫筋膜,腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。

⑤上壁:為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。

⑥下壁:為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。

2.直疝的解剖:

直疝三角(Hesselbach三角海氏三角):形成直疝的位置。

由三邊組成:外側(cè)邊是腹壁下動脈,內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣,底邊是腹股溝韌帶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.斜疝與直疝的鑒別:

(1)發(fā)病年齡

斜疝——多見于兒童及青壯年;

直疝——多見于老年。

(2)突發(fā)途徑

斜疝——經(jīng)腹股溝管突出,可進陰囊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);

直疝——由直疝三角突出,不出陰囊。

(3)疝塊外形

斜疝——橢圓或梨形,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)上部呈蒂柄狀;

直疝——半球形,基底較寬。

(4)回納疝塊后壓住深環(huán)

斜疝——疝塊不再突出;

直疝——疝塊仍可突出。

(5)精索和疝囊的關(guān)系

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)斜疝——精索在疝囊的后方;

直疝——精索在疝囊的前外方。

(6)疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

斜疝——疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè);

直疝——疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。

(7)嵌頓機會

斜疝——較多;

直疝——極少。

【進階攻略】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)解剖內(nèi)容雖然不???,但適合出題的地方很多。要掌握有較好的解剖知識,否則很難準(zhǔn)確理解整個腹外疝。腹外疝形成的兩個主要因素:腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹股溝管四壁兩口,必須掌握。記憶規(guī)律:前壁外斜,腹內(nèi)斜;后壁腹膜,橫筋膜;上內(nèi)斜橫,下溝窩;最重要的考點就是直疝和斜疝的鑒別,每年必考1——2分;直疝的解剖熟悉即可。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)考試題型多為A1和A2型。直疝三角記憶規(guī)律:外壁下;內(nèi)直??;底股溝。斜疝多見于兒童及青少年,經(jīng)腹股溝管突出,多落入陰囊,疝塊多呈梨形,疝塊還納后壓迫內(nèi)環(huán)不再突出,嵌頓的機會較多;直疝多見于老年人,由直疝三角突出,不落入陰囊,疝塊多呈半球形,疝塊還納后壓迫內(nèi)環(huán)仍能突出,嵌頓的機會較少醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【易錯易混辨析】

腹股溝區(qū)解剖有內(nèi)外兩口,前后上下四壁:

①內(nèi)口(深環(huán)):醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)是腹橫筋膜的卵圓形裂隙,位置:腹股溝韌帶中點上方約1.5cm——2cm(腹股溝斜疝患者還納后,使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm——2cm)。

②外口(淺環(huán)):是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位置:恥骨結(jié)節(jié)外上方一示指。

③前壁:為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜?。ㄍ鈧?cè)1/3)。

④后壁:主要為腹膜和腹橫筋膜,腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

⑤上壁:為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。

⑥下壁:為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。

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