關(guān)于2019年臨床助理“精神分裂癥病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及分型”考點(diǎn)內(nèi)容,備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“精神分裂癥病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及分型”知識(shí)點(diǎn)與試題供大家學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
精神分裂癥病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及分型
1.精神分裂癥臨床表現(xiàn):精神分裂癥以思維、情感、行為不協(xié)調(diào),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離為特征,無(wú)意識(shí)、智能障礙。
核心癥狀包括:陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙
(1)陽(yáng)性癥狀:幻覺(jué)(言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn))、妄想(被害妄想)、情感過(guò)程障礙、意志行為方面的特殊表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(2)陰性癥狀:思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏。
(3)認(rèn)知功能障礙:智力雖然一般都在正常范圍內(nèi),但普遍低于正常人,另外還有學(xué)習(xí)記憶、注意力、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性方面的障礙。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.病人自覺(jué)大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的、雜亂無(wú)章的、不屬于自己思想的陌生內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)此癥狀是
A.強(qiáng)制性思維
B.思維散漫
C.強(qiáng)迫性思維
D.思維奔逸
E.被洞悉感
二、A2型選擇題
1.男,18歲,大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。近2個(gè)月來(lái)行為怪異:盡管家境富裕卻經(jīng)常撿吃垃圾,解釋是要“勵(lì)志”;上課時(shí)常突然旁若無(wú)人地發(fā)笑,有時(shí)舉手提問(wèn)一些與課堂內(nèi)容無(wú)關(guān)的奇怪問(wèn)題,如:“老師的孩子有4只眼睛吧?因?yàn)槟愫蛺?ài)人各有2只眼睛”。幾次從澡堂里赤身露體出來(lái),解釋是“要進(jìn)行人體藝術(shù)展覽”,有時(shí)半夜在操場(chǎng)大聲唱歌。入院檢查有片斷的關(guān)系妄想和被害妄想,臨床診斷為精神分裂癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),最可能的分型是
A.偏執(zhí)型
B.緊張型
C.青春型
D.單純型
E.未定型
三、A3/4型選擇題
22歲男性,大學(xué)二年級(jí)學(xué)生,近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)愣,不作筆記,時(shí)有自語(yǔ)自笑,動(dòng)作遲緩,吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí),病人5天前開(kāi)始終日臥床,不吃飯,不知上廁所。精神檢查:意識(shí)清晰,臥床不動(dòng)不語(yǔ),針刺其身體無(wú)反應(yīng),肌張力增高,令病人張嘴,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)反把嘴閉得更緊,把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì),可以保持很久不變,軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常
1.治療措施是
A.抗抑郁治療(阿米替林)
B.抗躁狂治療(碳酸鋰)
C.抗焦慮治療(安定)
D.抗精神病治療(舒必利)
E.應(yīng)用抗生素(頭孢曲松)
2.該患者的正確診斷是
A.抑郁癥
B.腦炎
C.精神發(fā)育遲滯
D.癔癥
E.精神分裂癥
3.病人不具備下列哪一項(xiàng)癥狀
A.情緒低落
B.情感淡漠
C.蠟樣屈曲
D.違拗
E.木僵
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A【答案解析】強(qiáng)制性思維突出的特征是異己體驗(yàn),突然的、大量的異己的思維內(nèi)容進(jìn)入腦內(nèi);思維散漫是聯(lián)想連貫性障礙,聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,缺乏邏輯性;強(qiáng)迫性思維:患者能意識(shí)到思維內(nèi)容是自己的,并具有強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的特點(diǎn);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)思維奔逸:思維的活動(dòng)量的增多,轉(zhuǎn)變速度加快;被洞悉感:患者認(rèn)為其內(nèi)心所想已經(jīng)被他人所得知。
二、A2型選擇題
1.C【答案解析】偏執(zhí)型以幻覺(jué)/妄想為主;緊張型以緊張綜合征為主(嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和木僵交替);單純型以陰性癥狀為主;青春型以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主,言語(yǔ)行為紊亂、思維怪異、幼稚而無(wú)法理解。發(fā)病年齡在25歲以下。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有些患者有病理性低級(jí)意向亢進(jìn),如吃食不能吃的東西,或性方面的脫抑制表現(xiàn)。未定型的表現(xiàn)不符合其他任何一種類(lèi)型。
三、A3/4型選擇題
1.D【答案解析】治療藥物有齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。
2.E【答案解析】精神分裂癥之主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)信會(huì)造成思考形式障礙并導(dǎo)致無(wú)法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗(yàn)。罹患精神分裂癥的人可能會(huì)自己表示有幻覺(jué),或者,旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺(jué)影響。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患者也可能表達(dá)明顯妄想信念。社交或職業(yè)功能退化、一些次要的癥狀、沒(méi)有器質(zhì)性腦病,可以是確立診斷的條件。
3.A【答案解析】情緒低落也可以叫情緒抑郁,病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣,重者可出現(xiàn)憂郁、沮喪,“度日如年”、“生不如死”等情感,可伴有自責(zé)自罪,甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為?;颊邲](méi)有這些表現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)故選A。
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