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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【精神神經(jīng)系統(tǒng)】??贾R點(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【精神神經(jīng)系統(tǒng)】常考知識點(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.病因

(1)最常見的病因:顱內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形。

(2)動脈瘤好發(fā)部位:腦底Willis動脈環(huán)。

2.臨床表現(xiàn):

(1)出血癥狀: 1)發(fā)病前有誘因,如:情緒激動、用力、排便、咳嗽等。 2)發(fā)病突然、劇烈頭痛,惡心嘔吐、面色蒼白。 3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn)):頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。

(2)腦神經(jīng)損害:一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。

(3)偏癱。

(4)眼底檢查:玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))。

3.診斷和鑒別診斷

(1)頭部CT:顯示腦溝、腦池密度增高。

(2)MRI:對頭頸和顱內(nèi)血管性疾病篩選有幫助。

(3)腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA):是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的重要手段,應(yīng)視為常規(guī)性檢查。

4.治療原則

(1)一般治療:急性期絕對臥床,可用止血劑,止痛劑及脫水劑,腦血管痙攣的防治。

(2)病因治療:開顱動脈瘤夾閉。

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