課堂講義|2021年臨床助理醫(yī)師莊嚴(yán)老師“生物化學(xué)-甘油三酯的分解代謝”課程講義

2021-03-01 17:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第01講　脂質(zhì)代謝

考試大綱及考點(diǎn)預(yù)測(cè)

脂肪酸的合成部位、原料

酮體的生成和利用

脂肪酸的β氧化

一、脂質(zhì)概述

（一）分類(lèi)

脂質(zhì)是脂肪及類(lèi)脂的總稱(chēng)，是一類(lèi)不溶于水而易溶于有機(jī)溶劑，并能為機(jī)體利用的有機(jī)化合物。脂肪是三脂酰甘油或稱(chēng)甘油三酯。類(lèi)脂包括膽固醇及其酯、磷脂及糖脂等。

（二）生理功能考點(diǎn)

1.儲(chǔ)能和供能脂肪是禁食、饑餓時(shí)體內(nèi)能量的主要來(lái)源。

2.參與生物膜的組成磷脂和膽固醇→組成生物膜；鞘磷脂→組成神經(jīng)髓鞘；膽固醇→維持生物膜通透性；糖脂、脂蛋白→參與細(xì)胞膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)活動(dòng)，起載體和受體作用。

3.脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用如①必需脂肪酸在體內(nèi)可衍變生成前列腺素、血栓素及白三烯等；②膽固醇還可轉(zhuǎn)化成類(lèi)固醇激素及維生素D3。

4.營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸?；ㄉ南┧崾?span style="color: rgb(255, 0, 0);">前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物質(zhì)的前體。

二、甘油三酯的分解代謝

（一）甘油三酯的水解

脂肪細(xì)胞中儲(chǔ)存的甘油三酯經(jīng)一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運(yùn)送到全身各組織利用，此過(guò)程稱(chēng)為脂肪動(dòng)員。

1.步驟

（1）第一步主要由脂肪組織甘油三酯脂肪酶催化，生成甘油二酯及脂肪酸。

（2）第二步主要由激素敏感性甘油三酯脂肪酶催化水解甘油二酯，生成甘油一酯和脂肪酸。

（3）最后在甘油一酯脂肪酶的催化下，生成甘油和脂肪酸。

2.關(guān)鍵酶激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）。

（1）促脂解激素：腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等。

（2）抗脂解激素：胰島素、前列腺素E2、煙酸等。

3.脂肪動(dòng)員產(chǎn)物去向

（1）甘油：經(jīng)血運(yùn)到肝、腎、腸，徹底氧化和糖異生。

（2）FFA：和白蛋白結(jié)合運(yùn)輸經(jīng)β氧化供能。

（二）脂肪酸β氧化

脂肪酸β氧化

β-氧化記憶要訣

β-氧化是重點(diǎn)，氧化對(duì)象是脂酰

脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳

產(chǎn)物乙酰CoA，最后進(jìn)入三羧酸

（三）甘油的氧化分解

脂解作用使儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪分解成游離脂酸及甘油，然后釋放入血。甘油溶于水，直接由血液運(yùn)送至肝、腎、腸等組織。主要是在肝甘油激酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油，然后脫氫生成磷酸二羥丙酮，循糖代謝途徑進(jìn)行分解或轉(zhuǎn)變?yōu)樘?/span>。脂肪細(xì)胞及骨骼肌等組織因甘油激酶活性很低，故不能很好利用甘油。

（四）酮體的生成、利用和生理意義考點(diǎn)

1.酮體乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱(chēng)（酮體三兄弟）。

2.生成原料乙酰CoA。

3.代謝定位肝內(nèi)合成，肝外用（肝缺乏氧化酮體的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶因此不能利用酮體）。

（1）生成：肝細(xì)胞線粒體。

（2）利用：肝外組織（心、腎、腦、骨骼肌等）線粒體。

4.關(guān)鍵酶 HMG-CoA合成酶。

5.意義

（1）長(zhǎng)期饑餓時(shí)，能通過(guò)血腦屏障、毛細(xì)血管壁，為肌肉、尤其是腦組織的重要能源。

（2）糖的供應(yīng)不足或利用障礙時(shí)在體內(nèi)堆積過(guò)多會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，常稱(chēng)為酮癥酸中毒。