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房室傳導阻滯的治療

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

三度房室傳導阻滯的治療：

心室率過慢者，給予阿托品（0.5——2.0mg，靜脈注射），可提高心室率，適用于阻滯位于房室結的患者。異丙腎上腺素（1——4μg/min，靜脈注射）可用于任何部位的房室傳導阻滯，但應用于急性心肌梗死時要十分慎重，因為可能導致嚴重的室性心律失常。對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應及早安置人工心臟起搏器，有下列情況者需行永久性起搏器治療：①出現癥狀性心動過緩或繼發(fā)室性心律失常；②必須使用導致心動過緩的藥物；③心室停搏＞3秒（房顫時心室停搏＞5秒），或清醒時逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點在房室結以下；④射頻消融或心臟手術等導致的不可逆者。

【進階攻略】

本知識點重點強調三度房室傳導阻滯的治療，掌握植入心臟起搏器是治療三度房室傳導阻滯最有效的措施。其他治療方式熟悉即可。常在A型題目考查。

【易錯易混辨析】

三度房室傳導阻滯的治療：心室率過慢者，給予阿托品；對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者，應及早安置人工心臟起搏器。

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